Estudio histopatológico e inmunoquístico de liquen plano oral y lesiones liquenoides orales, y su asociación con el virus papiloma humano

• Autores: Tomassi, Ramiro
• Año de publicación: 2020
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Ferreyra de Prato, Ruth; Cuffini, Cecilia
• Materia: HPV; Liquen plano oral; LPO; VPH; Virus del papiloma humano
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Fil: Tomassi, Ramiro. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.
El correcto diagnóstico de Liquen Plano Oral (LPO) y Lesiones Liquenoides Orales (LLO) genera más controversias que certezas. Se debe a que en algunos estudios, la confirmación diagnóstica se basa únicamente en la presentación clínica sin la ratificación histopatológica o solo con la confirmación histopatológica sin tener en cuenta los aspectos clínicos. Objetivo: Estudiar en liquen plano y lesiones liquenoides orales, marcadores apoptóticos, de proliferación celular y su asociación con la infección del Virus del Papiloma Humano (VPH). Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo observacional descriptivo y transversal. Se conformaron dos grupos; LPO (n: 13) y LLO (n: 32), con tacos de biopsias de pacientes. Se aplicaron los criterios de van der Meij y van der Waal, y se describieron las características clínicas e histopatológicas de ambas lesiones. Se analizaron biomarcadores de proliferación celular (Ki67) y de apoptosis (Bax y Bcl-2) con técnicas de inmunohistoquímica. Se determinó por PCR la presencia de VPH, se identificó el genotipo mediante RFLP y se realizó el análisis filogenético del VPH 16. Resultados: En el LPO, la bilateralidad y forma en red de las lesiones estuvieron presentes todos los casos, por ser criterios diagnósticos, mientras que en las LLO en el 50% (estadísticamente significativo). Las lesiones elementales más frecuentes, seleccionadas como sitio de toma biópsica, fueron; la erosión en el LPO (38%) y la queratosis en las LLO (47%), p=<0,002. En el 38% de los casos de LPO y en el 13% de los casos de LLO, se observó la presencia de cuerpos apoptóticos de Civatte, OR 4,38 (1,01-18,89), p=0,05. En LPO, el 100% de los casos presentaron degeneración hidrópica e infiltrado inflamatorio en banda y ningún caso presentó displasia epitelial (estadísticamente significativo), por ser criterios diagnósticos, mientras que en las LLO el 41% de los casos presentaron degeneración hidrópica, el 69% infiltrado inflamatorio en banda y el 75% displasia epitelial (p=<0,0001). El porcentaje promedio de Ki67, fue mayor en LLO (26%) que en LPO (24%). Al aplicar el score de Nakagawa, los casos de LLO mostraron mayor porcentaje score 1 en la capa parabasal (p=0,005). Los pacientes con LLO y VPH positivos, que consumían alcohol, demostraron más inmunomarcación positiva de Bcl-2. El porcentaje de positividad de Bax, fue mayor en la capa basal en LPO (92%) que en las LLO (87%). Las LLO presentaron un mayor porcentaje de infección por VPH (71%) que el LPO (33%). Los genotipos predominantes fueron el VPH 16 en LPO, el VPH 6 y 53 en LLO. Conclusiones: El VPH 16 (genotipo AR) predominó en LPO y el VPH 6 (genotipo BR) y 53 (genotipo AR) los más predominantes en LLO. Los VPH 16 hallados correspondieron al linaje; Europeo prototipo (LPO) y Europeo Asiático (LLO). Cuando las LLO se infectan por el VPH, en pacientes que consumen alcohol, se observa más antiapoptosis en la capa basal, parabasal e infiltrado, que favorece el acúmulo de mutaciones, junto a un índice de proliferación celular aumentado, podría estar indicando una mayor posibilidad de transformación maligna.
2024-02-01
Fil: Tomassi, Ramiro. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.