Protocolo de un día, sólo imágenes de Stress normales en los estudio de perfusión miocárdica Spect Gatillado

• Autores: Nomberto Gómez, Vanesa N.
• Año de publicación: 2014
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de maestría
• Colaborador/a o director/a de tesis: Camilletti, Jorge
• Materia: Ciencias Médicas; Cardiopatía isquémica; Score de Duval; Perfusión miocárdica; Spect; Protocolo de stress; Score clínico
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Introducción: Estudios previos dan cuenta que un SCORE simple de variables clínicas predice con cierta exactitud aquellos pacientes (p) en quienes bastaría sólo una imagen de perfusión en stress normal, sin la necesidad de realizarle una segunda imagen en reposo. Teniendo en cuenta el impacto que genera este tipo de protocolos en la dinámica de trabajo, en los costos y la reducción en la cantidad de radiación recibida por el paciente. Objetivo: validación del SCORE clínico en nuestra población. Métodos: Se incluyeron 1734 p de la base de datos del Servicio de Medicina Nuclear de nuestro Hospital. Se les realizó a cada grupo el SCORE CLINICO DE DUVAL (edad >65 años, sexo masculino, enfermedad coronaria previa, diabetes, insuficiencia cardíaca, angina típica, ECG anormal), definiendo como de bajo riesgo un valor <5, intermedio 5-10, elevado >10. Se compararon los resultados pre test, con los protocolos de estudios realizados en cada uno de los paciente, y se analizó en base a la categoría del SCORE, cuantos estudios de perfusión fueron normales y/o anormales. Resultados: a los 1734 p se les aplico el SCORE para estratificar el riesgo preclínico de cada paciente: 755 p (55%) en el grupo de bajo riesgo, 657 p (37.9%) en el grupo de riesgo intermedio, y 322 p (18.1%) en el grupo de alto riesgo. Posteriormente se correlacionó con los resultados del SPECT stress, y se obtuvieron: 1) grupo de bajo riesgo 655 (56.7%) estudios de perfusión normales y 93 (16%) estudios de perfusión anormales P 0.0001, 2) grupo de riesgo intermedio: 378 (32.8%) estudios de perfusión normales y 273 (47.1%%) estudios de perfusión anormales P 0.0001; 3) grupo de riesgo alto: 122 (10.5%) estudios de perfusión normales y 213 (36.9%) estudios de perfusión anormales P 0.0001. La comparación de los porcentajes de estudios de perfusión normales entre los tres grupos de riesgo evidenció diferencias significativas. Conclusión: La utilización del SCORE en nuestra población permitió identificar un 67% de pacientes que obtendrían las ventajas de aplicar el protocolo de imágenes solo stress.
Introduction: Previous studies show that a simple SCORE, that uses clinical variables, predicts with some accuracy those patients (p) in those who suffice only a perfusion image normal stress, without the need for a second image in the rest position. Taking into account the impact that generates this kind of protocols on the dynamics of the work, in costs and a reduction in the amount of radiation received by the patient. Objective: clinical validation of the SCORE in our population. Methods: taking 1734 p of the database of our Hospital Nuclear Medicine Service. There was realized every group the CLINICAL SCORE OF DUVAL (age> 65 years, male sex, prior cardiovascular disease, diabetes, heart failure, typical angina, abnormal ECG), defining as of low risk a value <5, intermediate risk 5-10 and high risk > 10. The results were compared pre-test, with the protocols of studies in each patient, and analyzed on the basis of the category of the SCORE, how many perfusion studies were normal and/or abnormal. Results: We studied 1734 p; and applied them the SCORE to stratify the pre-clinical risk of each patient: 755 p (55%) in the Group of low-risk, 657 p (37.9%) in the Group of intermediate risk, and 322 p (18.1%) in the high risk group. Subsequently correlated with the results of SPECT stress, and were obtained: 1) low-risk group 655 (56.7 %) normal perfusion studies and 93 (16 %), abnormal perfusion studies P 0.0001, 2) intermediate-risk group: 378 (32.8 %) normal perfusion studies and 273 (47.1 %%) abnormal perfusion studies P 0.0001; 3) high-risk group: 122 (10.5 %) normal perfusion studies and 213 (36.9 %), abnormal perfusion studies P 0.0001. A comparison of the rates of normal perfusion studies between the three risk groups showed significant differences. Conclusion: The use of the SCORE in our population identified 67% of patients who would get the benefits of the advantages of applying the image protocol only stress.
Especialista en Cardiología
Universidad Nacional de La Plata
Facultad de Ciencias Médicas