Uso del sistema Guttacore en anatomía con curvatura severa

• Autores: Suazo, M. A.; García, G. A.; Labarta, A. B.; Pizzarro, C. G.; Roriguez, P. A.
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; Endodoncia; Curvaturas complejas; Obturación
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

El objetivo de esta presentación es concientizar al clínico sobre la importancia de obturar con técnicas termoplásticas las curvaturas severas. Materiales y técnicas: Paciente masculino, de 25 años, acude a la consulta en agosto 2024, por presentar dolor intenso a los cambios térmicos en pieza 4.7. Clínicamente presentó caries penetrante mesio oclusal, respuesta exacerbada a prueba de sensibilidad pulpar y ausencia de dolor a la percusión vertical y horizontal, como también a la palpación de fondo de surco. Radiográficamente se observó presencia de caries con comunicación pulpar, ligero ensanchamiento del ligamento periodontal y presencia de conductos con curvatura severa en raíces mesial y distal. Se diagnosticó pulpitis severa. Protocolo del tratamiento. Se realizó anestesia, aislamiento, apertura con fresa redonda de diamante y rectificación con fresa Endo Z. La preparación quirúrgica se hizo con sistema Trunatomy (Dentsply, Sirona) con lima calibre 25 en conductos mesiales y 35 en conducto distal, usando previamente el abridor SX del sistema Protaper Gold 17/08 (Dentsply, Sirona). Se realizó el precamino con limas manuales tipo K calibres 8, 10,15 y 20. Irrigando siempre con NaOCl 2,5% al cambio de cada instrumento para mantener la permeabilidad del conducto. Se realizó ante último lavaje con mililitros de EDTA 17%, que fue activado durante 60 segundos con punta ultrasónica Blue (Eighteeth, China). La obturación de los conductos se realizó con sistema Guttacore (Dentsply, Mailefer), utilizando verificadores y obturadores calibre 25 en ambos conductos mesiales y 35 en el conducto distal. Finalmente se realizó limpieza de la cámara y sellado coronario con Paracore. Conclusiones: En curvaturas pronunciadas se trabaja primero con limas manuales antes de utilizar limas mecanizadas, irrigando siempre al cambio de cada instrumento. Es necesario generar una vía de deslizamiento hasta la longitud de trabajo y realizar un ensanche coronario adecuado. Mantener un conducto libre de observaciones facilita la entrada del verificador y permite una correcta obturación con gutapercha termoplastizada.
The objective of this presentation is to raise awareness among clinicians about the importance of filling severe curvatures with thermoplastic techniques. Materials and technique: A 25- year-old male patient came to the clinic in August 2024 due to severe pain during thermal changes in tooth 4.7. Clinically, he presented mesio-occlusal penetrating caries, an exacerbated response to the pulp sensitivity test, and no pain to vertical and horizontal percussion, as well as to palpation of the bottom of the sulcus. Radiographically, the presence of caries with pulp communication, slight widening of the periodontal ligament, and the presence of canals with severe curvature in mesial and distal roots were observed. Severe pulpitis was diagnosed. Treatment protocol: Anesthesia, isolation, opening with a round diamond bur, and rectification with an Endo z bur were performed. Surgical preparation was performed using the Trunatomy system (Dentsply, Sirona) with a 25-gauge file in the mesial canals and a 35- gauge file in the distal canal, previously using the SX opener of the Protaper Gold 17/.08 system (Dentsply, Sirona). Preliminary surgery was performed using manual K-type files in calibers 8, 10, 15, and 20, always irrigating with 2.5% NaOCI between instrument changes to maintain canal patency. The penultimate lavage was performed with 5 milliliters of 17% Edta, which was activated for 60 seconds with a Blue ultrasonic tip (Eightteeth) and an Ultra X system (Eighteeth, China). Canal obturation was performed using the Guttacore system (Dentsply, Maillefer), using 25- gauge verifiers and obturators in both mesial canals and 35 in the distal canal. Finally, the chamber was cleaned and the crown was sealed with Paracore. Conclusions: In pronounced curvatures, manual files are used first before using machined files, always irrigating between each instrument change. It is necessary to create a sliding path up to the working length and perform an adequate coronal expansion. Maintaining a canal free of obstructions facilitates the entry of the verifier and allows for correct obturation with thermoplasticized gutta-percha.
Facultad de Odontología