Ventilación dual en conejos con condiciones pulmonares heterogéneas. Evaluación del dispositivo ACRA. Estudio preliminar.

• Autores: Tarragona, L.; Ceballos, M.; Zaccagnini, A.; Biondini, N.; Diaz, A.; Costoya, A.; Artana, G.; Otero, P.
• Año de publicación: 2021
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: artículo
• Fuente: InVet, vol. 23, nº2
• Materia: COVID-19; distrés respiratorio; lagomorfos; interfaz; ventilación compartida; COVID-19; respiratory distress; lagomorphs; interface; shared ventilation
• Institución: Universidad de Buenos Aires

The current COVID-19 pandemic has led to a worldwide shortage of ventilators. Ventilator sharing has been\nadvocated as an alternative to cope with this sudden increase in critically ill patients requiring ventilatory assistance. To handle this worldwide contingency, different therapeutic approaches have been proposed. This study describes the performance of a new interface called ACRA (Artificial Respirator Capability Enhancement), specifically designed to split the outflow of a ventilator into two breathing systems, overcoming several of the limitations that could arise from dual ventilation. The aim was to evaluate the capacity of the ACRA to guarantee the provision of an independent and simultaneous protective ventilation strategy in two rabbits with different pulmonary conditions. The experiment consisted of placing the ACRA device between a mechanical ventilator and two anesthetized rabbits with heterogeneous pulmonary conditions. Ventilation was performed in a pressure-controlled mode. In all phases, individual pressure values were obtained from the interface analog manometers and tidal volume values were obtained from the ventilator, which was verified with data obtained from additional flow sensors. Ventilatory and hemodynamic variables were evaluated during two hours of ventilation. In the experimental model tested, division of the ventilator outflow, independent pressure adjustments, and individual administration of tidal volume were feasible, despite the heterogeneous lung condition of the individuals tested. The interposition of the ACRA allowed the execution of a protective pulmonary ventilation and the preservation of the hemodynamic balance. Although dual ventilation has only been suggested during a serious crisis in the healthcare system, this experiment proposes the ACRA device as an alternative to expand the capacity of ventilators in emergency situations, individualizing the needs of each patient.
Fil: Tarragona, L. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Anestesiología y Algiología. Buenos Aires, Argentina
Fil: Ceballos, M. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Anestesiología y Algiología. Buenos Aires, Argentina
Fil: Zaccagnini, A. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Anestesiología y Algiología. Buenos Aires, Argentina
Fil: Biondini, N. Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación de Buenos Aires (AAARBA). Buenos Aires, Argentina
Fil: Diaz, A. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Anestesiología y Algiología. Buenos Aires, Argentina
Fil: Costoya, A. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Anestesiología y Algiología. Buenos Aires, Argentina
Fil: Artana, G. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ingeniería. Departamento de Ingeniería Mecánica. Laboratorio de Fluidodinámica (LFD). Buenos Aires, Argentina
Fil: Artana, G. CONICET. Buenos Aires, Argentina
Fil: Otero, P. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Anestesiología y Algiología. Buenos Aires, Argentina
La actual pandemia de COVID-19 ha llevado al planeta a una escasez mundial de respiradores. Se ha abogado por compartir respiradores como alternativa para hacer frente a este aumento repentino de pacientes graves que requieren asistencia ventilatoria. Para subsanar esta contingencia mundial han sido propuestos diferentes enfoques terapéuticos. Este estudio describe el rendimiento de una nueva interfaz denominada ACRA (Ampliación de Capacidades de los Respiradores Artificiales), diseñada específicamente para dividir el flujo de salida de un respirador en dos sistemas de ventilación, superando varias de las limitaciones que podrían surgir de una ventilación dual. El objetivo fue evaluar la capacidad del ACRA de garantizar la provisión de una estrategia de ventilación protectiva independiente y simultánea a dos conejos con diferentes condiciones pulmonares. El experimento consistió en interponer el dispositivo ACRA entre un respirador mecánico y dos conejos anestesiados con condiciones pulmonares heterogéneas. La ventilación se realizó en modalidad controlada por presión. En todas las fases, los valores de presión individuales se obtuvieron de los manómetros analógicos de la interfaz y los de volumen corriente se obtuvieron del respirador, lo que se corroboró con los datos obtenidos de sensores de flujo adicionales. Se evaluaron las variables ventilatorias y hemodinámicas durante dos horas de ventilación. En el modelo experimental ensayado, la división del flujo de salida del respirador, los ajustes de presión independientes y la administración individual del volumen corriente fueron factibles, a pesar de la heterogénea condición pulmonar de los individuos testeados. La interposición del ACRA permitió la ejecución de una ventilación pulmonar protectiva y la preservación del equilibrio hemodinámico. Aunque la ventilación dual solo ha sido sugerida durante una crisis grave del sistema sanitario, este experimento propone al dispositivo ?ACRA? como una alternativa para ampliar la capacidad de los respiradores en situaciones de emergencia, individualizando las necesidades de cada paciente.