Rendimiento de la microscopía de fluorescencia LED para la detección de bacilos ácido-alcohol resistentes en muestras respiratorias en laboratorios periféricos de Argentina

• Autores: Imaz, María Susana; Allassia, Sonia; Aranibar, Mónica; Gunia, Alba Marisa; Poggi, Susana; Togneri, Ana María; Wolff, Lidia; Group of Implementation of Fluorescence
• Año de publicación: 2017
• Idioma: inglés
• Tipo de recurso: artículo
• Fuente: Biomédica 2017;37(2):164-175
• Materia: Fluorescencia; Tuberculosis; Diagnóstico; Microscopía; Esputo
• Institución: Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán"

Fil: Imaz, María. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias; Argentina.
Fil: Allassia, Sonia. Dirección de Bioquímica de la Municipalidad de Rosario, Rosario; Argentina.
Fil: Aranibar, Mónica. Hospital San Roque, San Salvador de Jujuy; Argentina.
Fil: Gunia, Alba. Laboratorio Central de Salud Pública, Resistencia; Argentina.
Fil: Poggi, Susana. Hospital “Dr. Francisco Javier Muñiz”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.
Fil: Togneri, Ana. Hospital Interzonal General de Agudos “Evita”, Lanús; Argentina.
Fil: Wolff, Lidia. Hospital Rawson, Córdoba; Argentina.
Fil: Group of Implementation of Fluorescence; Argentina.
Introducción. La microscopía de fluorescencia con lámpara LED (MF-LED) ha sido recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el diagnóstico de la tuberculosis, pero su precisión en pacientes con HIV continúa siendo controversial y en pocos estudios se han explorado los factores metodológicos que pueden afectar su utilidad. Objetivo. Evaluar el rendimiento de la MF-LED en el diagnóstico de la tuberculosis en pacientes con HIV y sin él mediante un novedoso dispositivo LED. Materiales y métodos. Se comparó el rendimiento de la MF-LED y la microscopía en frotis de muestras respiratorias con tinción de Ziehl-Neelsen (M-ZN) examinados por técnicos cegados en cuanto al estado de HIV y el resultado de la prueba comparativa. Se analizó el efecto de concentrar muestras antes de la microscopía, usar diferentes esquemas de observación y la valoración con el dispositivo LED. Resultados. De las 6.968 muestras recolectadas, 869 (12,5 %) resultaron con cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis. La MF-LED fue 11,4 % más sensible que la M-ZN (p<0,01). Entre los pacientes con tuberculosis positivos para HIV, la diferencia de sensibilidad entre la MF-LED y la M-ZN (20,6 %) duplicó la cifra obtenida en pacientes negativos para HIV o con estatus desconocido (9,3 %). Al estratificar los frotis en directos y concentrados, se mantuvo la superioridad de la MF-LED. Las especificidades de la MF-LED (99,9 %) y la M-ZN (99,9 %) resultaron elevadas. La lectura de una muestra de frotis mostró una positividad significativamente mayor con un aumento de 200X (49,4 %) que con uno de 400X (33,8 %) (p<0,05). El dispositivo LED tuvo una buena aceptación entre los técnicos. Conclusión. Debido al mejor desempeño de la MF-LED comparada con la M-ZN en pacientes con HIV y su fácil utilización, se recomienda su adopción. La utilización del aumento de 200X fue esencial para el incremento de la sensibilidad de la MF-LED.