Implementación de un programa de optimización de uso de antimicrobianos en un hospital público de La Rioja, Argentina

• Autores: Nieto, Daiana Marisol
• Año de publicación: 2025
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Aiassa , Virginia; Seguro, María Laura; Campagno, Luciana Paula; Garcia, Vanesa Samanta; Vega, Elena María
• Materia: Farmacia hospitalaria; Salud Pública; Microbios; Antibióticos; Hospitales públicos; Medicamentos; Dosis diarias definidas; La Rioja; Argentina
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Trabajo Integrador Final (Especialista en Farmacia Hospitalaria) - - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas, 2025.
Fil.: Nieto, Daiana Marisol. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.
Introducción: La resistencia a los antimicrobianos (ATM) ha sido reconocida como uno de los principales problemas de salud pública, lo que ha motivado el diseño e implantación de estrategias dirigidas a paliar el problema. Entre estas estrategias con la intención de alargar la vida útil de los antimicrobianos y de obtener los mejores resultados clínicos en los pacientes con infecciones graves, se persigue la optimización del uso de los antimicrobianos. Para ello se recomienda a las instituciones sanitarias implementar programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA). Objetivo: optimizar el uso de los ATM de reserva en el Hospital Dr. Enrique Vera Barros a través de la vigilancia de estos. Metodología: el trabajo se desarrolló en cuatro etapas. En primer lugar, se confeccionó una ficha de solicitud de antimicrobianos (ATM) de uso restringido para los de reserva según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta se desarrolló en conjunto con el servicio de Infectología tomando como modelo la de otras instituciones. En segundo lugar, se analizó la utilización de los ATM antes y después de la implementación de la ficha. Esto se hizo según la metodología de OMS calculando las DDD/100 camas-día. Los datos de utilización se extrajeron del programa informático del Servicio de Farmacia. Se registraron, además, el número de fichas solicitadas y los servicios solicitantes. En tercer lugar, se elaboraron monografías conteniendo información para la dilución y administración de cada uno de los ATM. Finalmente, se aplicó una encuesta para conocer la percepción de los profesionales sanitarios acerca del uso de ATM en la Institución. Resultados: Se elaboró una ficha de solicitud a completar tanto por Infectología como por Farmacia. Luego de la prescripción de un ATM restringido, una vez completa la ficha, esta era autorizada y firmada sólo si el Infectólogo consideraba apropiada la prescripción. La utilización de ATM antes y después de la implementación del formulario fue de 32,91 y 48,41 DDD/100 camas-día respectivamente. Tigeciclina fue el fármaco más usado en ambos períodos mientras que, luego de la implementación de la estrategia, aumentó el uso de fosfomicina y anfotericina. Según las fichas recibidas, se requirieron 121 ATM restringidos y el servicio que más solicitó fue la Unidad de Cuidados Intensivos. Se elaboraron 8 fichas conteniendo información individualizada por ATM de reserva. La encuesta fue respondida por 25 profesionales quienes consideraron que la implementación de un PROA mejoraría la práctica clínica. Conclusiones: en el marco de este trabajo de tesis se implementaron diferentes estrategias para optimizar el uso de ATM de reserva. Para su vigilancia se diseñó una solicitud que debe ser revisada tanto por los infectólogos como por los farmacéuticos. Mientras que, como estrategia educativa se optó por ofrecer información actualizada y pertinente al uso de los ATM de reserva.
Introduction: Antimicrobial (ATM) resistance has been recognized as a major public health problem, which has motivated the design and implementation of strategies aimed at alleviating the problem. Among these strategies, with the intention of extending the useful life of antimicrobials and obtaining the best clinical outcomes in patients with severe infections, the optimization of antimicrobial use is pursued. To this end, it is recommended that healthcare institutions implement antimicrobial use optimization programs (PROA). Objective: to optimize the use of reserve ATMs at Dr. Enrique Vera Barros Hospital through their surveillance. Methodology: the work was developed in four stages. First, a request form was prepared for restricted-use antimicrobials for reserve use according to the World Health Organization (WHO) classification. This was developed in conjunction with the Infectious Diseases Department, taking as a model those of other institutions. Secondly, the consumption of ATM before and after the implementation of the form was analyzed. This was done according to WHO methodology by calculating DDD/100 bed- days. Consumption data was extracted from the Pharmacy Service's software. The number of cards requested and the services requesting them were also recorded. Thirdly, monographs were prepared containing information on the dilution and administration of each of the ATMs. Finally, a survey was carried out to determine the perception of health professionals regarding the use of MTA in the Institution. Results: A request form was prepared to be completed by both Infectious Diseases and Pharmacy staff. After the prescription of a restricted MTA, once the form was completed, it was authorized and signed only if the Infectious Diseases physician considered the prescription appropriate. ATM utilization before and after formulary implementation was 32.91 and 48.41 DDD/100 bed-days respectively. Tigecycline was the most commonly used drug in both periods while, after implementation of the strategy, the use of fosfomycin and amphotericin increased. According to the files received, 121 restricted ATMs were required, and the Intensive Care Unit was the service that requested the most. Eight cards were prepared containing individualized information by restricted MTA. The survey was answered by 25 professionals who considered that the implementation of a PROA would improve clinical practice. Conclusions: Within the framework of this thesis work, different strategies were implemented to optimize the use of reserve MTA. For its surveillance, an application was designed to be reviewed by both infectologists and pharmacists. Meanwhile, as aneducational strategy, it was decided to offer updated and relevant information on the use of back-up MTAs.
2027-08-31
Fil.: Nieto, Daiana Marisol. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.