Enfermedades periodontales en embarazadas como factores de riesgo de complicaciones perinatales

• Autores: Wolff, Fabiana Claudia
• Año de publicación: 2006
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Ribotta de Albera, Estela
• Materia: Enfermedad periodontal; Nacimiento prematuro
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Fil: Wolff, Fabiana Claudia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.
Los niños prematuros (PN) y de bajo peso al nacer (BPN) representan un problema de salud publica y constituyen importantes causas de morbi - mortalidad infantil. En la ultima decada, ha sido atribuida a las Enfermedades Periodontales (EP) maternas un importante rol en esta problematica, hallando disimiles resultados en los distintos puntos geograficos. Este estudio tiene como finalidad estimar la prevalencia de las Enfermedades Periodontales en una población de embarazadas de dos instituciones de la Ciudad de Córdoba, Argentina; valorar estas patologias como factores de riesgo de Partos Prematuros, Ruptura Temprana de Membranas y I 0 bajo Peso al Nacer y evaluar los niveles de mediadores inflamatorios y sistemicos maternos tales como Interleuquinas-1 ß y 6; Proteina C Reactiva (PCR) y Fibrinógeno. Con este objetivo ha sido diseñado un estudio compuesto por dos partes: una de prevalencia y otra de cohortes. La primera etapa de la investigación consistió en realizar un relevamiento del estado sistemico, socio-económico y cultural de las pacientes y la determinación del estado bucal de las mismas. En aquellas mujeres que se encontraban entre la semana 24 y 30 de gestación fueron aplicados criterios de inclusión I exclusión orientados a seleccionar las participantes de la segunda etapa del trabajo. En esta parte se lIevó a cabo una evaluación clinica de las lesiones periodontales como factores de riesgo de Complicaciones Perinatales, un analisis de los mediadores inflamatorios descriptos y finalmente la recolección de datos referidos al parto. Los resultados obtenidos del estudio de prevalencia fueron los siguientes: el 16,3 por ciento de las mujeres presentó boca sana; el 67 por ciento Gingivitis; y el 16,7 por ciento Periodontitis de las cuales, el 71 por ciento exhibió Periodontitis leve; el 24,9 por ciento moderada y el 4,1 por ciento severa. Con respecto al estudio de cohorte, la determinacion de citoquinas en suero no mostró estar correlacionada con las variables analizadas; mientras que en fluido gingival crevicular, reveló una tendencia a la significación estadistica. EI empleo de mediciones en Fluido Gingival Crevicular podria ser predictivo de EP y en consecuencia de Complicaciones Perinatales. La PCR materna presentó asociación tanto con las variables CP como con las EP; mientras que el Fibrinógeno só10 aumentó con la severidad de las EP. En conclusión, las Enfermedades Periodontales no mostraron influencias sobre el Peso Neonatal, pero constituyeron un verdadero factor de riesgo para Partos Prematuros (odds ratio 6.06) y para Rupturas Prematuras de Membranas (odds ratio 2.8), destacandose como hallazgo primordial que el riesgo para Prematuridad estaria representado a partir de Gingivitis / Periodontitis leve.
Premature and low birth weight babies present a problem to public health and constitute an important cause of infant morbidity and mortality. During the last decade, maternal Periodontal Diseases have been recognized to play a considerable role in this respect. However, until now ambiguous results have been reached in different places in the world. The aim of this study is to estimate the prevalence of Periodontal Diseases in a population of pregnant women in two hospitals of Cordoba city, Argentine; to evaluate these pathologies as risk factors for prematurity, low birth weight and premature rupture of membranas; and to assess maternal inflammatory mediators' levels, such as Interleukine-1ß and -6; C Reactive Protein and Fibrinogen. This research has been designed taking into account both prevalence of Periodontal diseases in pregnant women and a cohort study. The first stage included an assessment of the systemic, socio-economic and cultural situation of the patients and their oral health. An inclusion/exclusion criterium was used to evaluate women that were in their 24-30 weeks of pregnancy and thus select the participants for the cohort study. In this second stage, a clinic assessment was carried out to determine periodontal damage as a risk factor for prenatal Complication, an evaluation of certain inflammatory mediators and finally the recollection of the data related to the delivery. This prevalence study showed that 16.3 per cent of women had a healthy mouth; 67 per cent had gingivitis; and 16.7 per cent had Periodontitis, of whom 71 per cent had mild Periodontitis; 24.9 per cent had moderate Periodontitis and 4.1 per cent showed severe Periodontitis. Regarding to the cohort study, the citokines determination in maternal serum did not show to be correlated with the analyzed variables; while the assessment in Gingival Cervicular Fluid revealed a tendency to statistic significance. The Gingival Crevicular Fluid measurements could be predictive of Periodontal Diseases and consequently, of Perinatal complications. Maternal C Reactive Protein showed relationships with both Perinatal Complications and Periodontal Diseases variables; while Fibrinogen only increased with the severity of Periodontal Diseases. In conclusion, Periodontal Diseases did not show influence on Neonatal Weight, but constituted a risk factor for Preterm deliveries (odds ratio 6.06) and for Premature Rupture off Membranes (odds ratio 2.8). It is important to point out that Gingivitis/ mild Periodontitis represent a risk factor for Preterm births.
Fil: Wolff, Fabiana Claudia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.