Características clínicas, sialoquímicas y microbiológicas del biofilm supragingival asociadas al potencial cariogénico en el tratamiento ortodóncico

• Autores: Vera Cucchiaro, Verónica S.
• Año de publicación: 2018
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Azcurra, Ana
• Materia: Aparatología ortodoncica fija; Caries; Higiene bucal; Esmalte; Inflamación gingival
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Fil: Vera Cucchiaro, Verónica S. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.
Los tratamientos con aparatología ortodóncica fija se han incrementado en los últimos años, tanto en adolescentes como en pacientes adultos, con la finalidad de recuperar funcionalidad y estética. Sin embargo, debido a la retención de la biopelícula bucal (BB) que ocasiona la aparatología fija, esta aparatología tiene el potencial de producir la desmineralización del esmalte y la inflamación gingival en pacientes que no tengan una correcta higiene bucal. Objetivo: Evaluar la variación de indicadores clínicos, sialoquímicos y microbiológicos que pueden incidir en el riesgo de caries en la BB y saliva de pacientes antes y durante el tratamiento ortodóncico. Métodos: Se caracterizó a los pacientes (n=36, mayores de 18 años, ambos sexos, CIEIS Fac. Odontología-UNC, Nº 49/2013) que asistieron a la Fundación CREO antes de la colocación de la aparatología ortodóncica (t0) mediante distintos parámetros: motivo de la consulta, biotipo facial aparente, pacientes respiradores bucales, índice CPO-D, índice de higiene oral simplificado de Green y Vermillion, valores de concentraciones de calcio, fosfato, α-amilasa, fosfatasa alcalina, Streptococcus del grupo mutans (S.mutans), Lactobacillus spp. y Candida spp. en saliva total y en la superficie vestibular de las zonas anterior y posterior de la boca. Durante el tratamiento (t1: 45 días, t2: 90 días y t3: 135 días) se analizaron los mismos parámetros en la BB asociado a brackets, los índices de biofilm adherido a brackets (BBPI) y gingival de Quigley-Hein (IQH). Los datos se analizaron mediante el ANOVA para las variables a los distintos tiempos de registro de las variables. Para las variables de distribución no paramétrica, se emplearon las pruebas de Mann-Whitney y Wilcoxon, y el análisis multivariado con la prueba de correspondencia, previa operacionalización de las variables numéricas (categorización: mediana). Se estableció un nivel de significación estadística de p ≤ 0,05 (Infostat versión Profesional 2015). Resultados: A t1 se observó una disminución significativa de IQH y BBPI con respecto a t0, siendo mayores en la zona posterior (p < 0,0001). En coincidencia con los índices de placa, la concentración de calcio de la BB disminuyó a t1 (p=0,002), observándose un aumento progresivo con el tiempo. La actividad amilasa aumentó con el tiempo de tratamiento en ambas zonas de la cavidad bucal (p<0,0001). La microbiota bucal mostró un aumento significativo de S.mutans y Lactobacillus spp. con el tiempo (p < 0,02 y < 0,005, respectivamente). Conclusiones: la desmineralización en las zonas aledañas a los brackets ortodóncicos, medida como descalcificación, los mayores índices de placa en la zona posterior de la boca, el aumento de amilasa como indicador de biofilm cariogénico, y el incremento de microbiota cariogénica a lo largo del tratamiento, determinarían un aumento del riesgo de caries en estos pacientes. Estos resultados confirman la necesidad de que el profesional ortodoncista motive y controle a su paciente antes, durante y después del tratamiento ortodóncico.
Fil: Vera Cucchiaro, Verónica S. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.