Caracterización de pacientes con distonía secundaria a fármacos en un hospital pediátrico

• Autores: Dozoretz, Daniel; Pauca Pauca, Amelia; Conconi, Mariana; Traverso, Constanza
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: artículo
• Materia: Ciencias Médicas y de la Salud; Pediatría; Distonías; Reacciones adversas relacionadas con medicamentos; Estado Distónico; Dystonias; Drug-related adverse reactions; Dystonic state
• Institución: Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires

Introducción: La distonía se define como un cuadro de posturas o movimientos anormales, frecuentemente repetitivos. La exposición a fármacos representa la causa frecuente de distonía aguda secundaria en los niños y adolescentes previamente sanos. Objetivo: Describir las características de pacientes asistidos de forma presencial por el servicio de Toxicología del Hospital Interzonal de Agudos Especializados en Pediatría “Sor María Ludovica” (HIAEP SML), con cuadros de distonías agudas secundarias, de causa farmacológica. Metodología: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes asistidos por el Servicio de Toxicología del HIAEP SML entre 2017 y 2024. Resultados: Sobre un total de 81 pacientes, 53,1% correspondió al sexo masculino y 60,5% a mayores de 10 años. El 69,1% presentó antecedentes siendo los más frecuentes las patologías psiquiátricas previas y los cuadros de excitación psicomotriz. El 63% se presentó como efecto adverso medicamentoso y el 65,4% ocurrió en el hogar. Los fármacos asociados con mayor frecuencia fueron haloperidol, risperidona, levomepromazina y metoclopramida. El 82,7% presentó afectación de más de un grupo muscular, con predominio de compromiso de músculos cervicales, oromandibulares, oculares y linguales. Casi la totalidad de los pacientes fue ron tratados con difenhidramina, con una duración igual o menor a 3 días en el 70,2%. Se observó rabdomiolisis en el 10,7%. Conclusión: Se observó una mayor frecuencia de pacientes de sexo masculino, mayores de 10 años y como efecto adverso de fármacos como haloperidol, risperidona, levomepromazina y metoclopramida. La rabdomiólisis fue la complicación más frecuente.
Introduction: Dystonia is defined as a condition involving abnormal postures or movements, often repetitive. Exposure to drugs is a common cause of acute secondary dystonia in previously healthy children and adolescents. Objective: To describe the characteristics of patients attended in person by the Toxicology Service at the “Hospital Interzonal de Agudos Especializados en Pediatría “Sor María Ludovica” (HIAEP SML), who presented with acute dystonia episodes of pharmacological origin. Methodology: Retrospective, observational, and descriptive study based on the review of medical records of patients attended by the Toxicology Service at HIAEP SML between 2017 and 2024. Results: Of a total of 81 patients, 53.1% were male and 60.5% were over 10 years old. 69.1% had previous medical history, with the most frequent being psychiatric disorders and psychomotor agitation. 63% presented as an adverse drug effect and 65.4% occurred at home. The most frequently associated drugs were haloperidol, risperidone, levomepromazine, and metoclopramide. The 82.7% had involvement of more than one muscle group, with a predominance of cervical, oromandibular, ocular, and lingual muscles. Almost all patients were treated with diphenhydramine, and 70.2% were treated for three days or less. Rhabdomyolysis was observed in 10.7% of the patients. Conclusion: A higher frequency of male patients over 10 years old was observed, with an adverse drug effect, commonly associated with drugs such as haloperidol, risperidone, levomepromazine, and metoclopramide. Rhabdomyolysis was the most frequent complication.