Manejo de lesión endoperiodontal en paciente con síndrome de Marfán

• Autores: Caride, Facundo; Fantini, Mónica Silvina; Gandara, Martín Lucas; Refay, Vanesa Andrea
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; Síndrome de Marfán
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

El Síndrome de Marfán (MFS) es una condición autosómica dominante que afecta el tejido conectivo debida a una mutación del gen de la fibrilina-1 (FBN-1) del cromosoma 15q-21.1. Su diagnóstico es clínico. El sistema estomatognático puede presentar bóveda palatina profunda, constricción maxilar, retrognatismo maxilar, retrognasia mandibular, hipermovilidad en articulación temporomandibular, apiñamiento dental y enfermedad periodontal crónica, con reabsorción ósea vertical y horizontal. Objetivo: controlar la infección periodontal y endodóntica a fin de evitar la pérdida de piezas dentarias y estructuras de soporte. Presentación del caso: material y técnicas: Paciente de 40 años con MFS. Concurre a la asignatura Periodoncia "A" refiriendo sangrado gingival y odontalgia en pieza 3.6. Se constata imagen radiolúcida a nivel de la furcación radicular y periápice de ambas raíces. Teste de vitalidad pulpar sin respuesta arribando al diagnóstico de necrosis pulpar y lesión endoperiodontal combinada. Las radiografías muestran pérdidas óseas horizontales como verticales, ensanchamiento del ligamento periodontal en piezas anteroinferiores y en la pieza 3.6. Se establece el diagnóstico clínico de enfermedad periodontal estado III (localizada) grado B1. Se indicó profilaxis antibiótica con de 2g de amoxicilina y supresión del anticoagulante para ambos tratamientos. Se instauró terapia básica periodontal, se deriva a la Asignatura Endodoncia "B" para tratamiento endodóntico en pieza 3.6. Se utilizó sistema Protaper Ultimate (Dentsply-Sirona), desinfección con NaCLO al 5% activado con XP- EndoFinisher (FKG), obturación con Ah-Plus Bioceramic Sealer (Dentisply-Sirona) y posterior restauración. Posterior control clínico - periodontal al mes para evaluar niveles de salud periodontal obtenidos. Discusión: Se demostró que los pacientes con Síndrome de Marfán no presentan una mayor prevalencia de periodontitis en comparación con la población general. Sin embargo, 3 presentaron valores más elevados para profundidad del sondaje, recesión gingival, nivel de inserción clínica e índice de placa como también mayor severidad de la lesión en comparación con los pacientes sin síndrome de Marfán. Conclusión: el tratamiento exitoso de lesiones endoperiodontales implica la eliminación de la infección del periodonto del sistema de conductos radiculares. El abordaje multidisciplinario entre periodoncistas, endodoncistas y médicos posibilitará minimizar riesgos sistémicos y mejorar el pronósticos del tratamiento de estas lesiones en pacientes con Síndrome de Marfán.
Marfan syndrome (MFS) is an autosomal dominant condition affecting the connective tissue due to a mutation in the fibrillin-1 gene (FBN1) on chromosome 15q-21.1. Its diagnosis is clinical. The stomatognathic system may present deep palatal vault, maxillary constriction, maxillary retrognathism, mandibular retrognathia, hypermobility in the temporomandibular joint, dental crowding and chronic periodontal disease, with vertical and horizontal bone resorption. Objective: To control periodontal and endodontic infection in order to avoid loss of teeth and supporting structures. Case presentation: Material and techniques A 40-year-old patient with MFS. He attended the Periodontology "A" course reporting gingival bleeding and toothache in tooth 3.6. A radiolucent image is noted at the level of the root furcation and periapex of both roots. Pulp vitality test without response leading to a diagnosis of pulp necrosis and combined endoperiodontal lesion. X-rays show horizontal and vertical bone loss, widening of the periodontal ligament in lower anterior teeth and in tooth 3.6. A clinical diagnosis of stage III periodontal disease (localized) grade Bl was established. Antibiotic prophylaxis with 2 g of Amoxicillin was indicated and the anticoagulant was discontinued for both treatments. Basic periodontal therapy was established and the patient was referred to the Endodontics "B" Subject for endodontic treatment in tooth 3.6. The Protaper Ultimate system (Dentsply-Sirona®) was used, disinfection with 5% NaCLO activated with XP-EndoFinisher (FKG®), obturation with Ah-Plus Bioceramic Sealer (Dentsply-Sirona®) and subsequent restoration. Subsequent clinical-periodontal control at one month to evaluate periodontal health levels obtained.
Facultad de Odontología