La importancia de una buena planificación y pre-tratamiento endodóntico : Presentación de caso clínico

• Autores: Voullez, M. I.; Rodriguez, C. B.; Parrachini, Juan Ignacio; Peralta, Yanina Samantha; Santangelo, Georgina Valeria; Tudor, Cristina Inés
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; Endodoncia; Planificación
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Objetivo: el inicio de cualquier tratamiento está representado por le posicionamiento de una goma dique sobre la pieza dentaria garantizando un sellado hermético que debe bloquear las filtraciones de saliva, sangre, fluídos o bacterias. Muchas veces se necesita realizar gingivoplastía, reconstrucción coronales, o levantamiento de margen gingivales, para poder realizar adecuadamente las maniobras químico-mecánicas de la preparación del sistema de conductos y su correspondiente obturación, contemplando con un sellado coronal y posterior rehabilitación coronaria. Siendo éstos los pasos para lograr un tratamiento endodóntico óptimo. Presentación del caso: paciente femenina de 13 años, raíz de dentaria 12 cubierta parcialmente por encía, Rx pre operatoria, se detecta una reabsorción interna inactiva, diagnóstico necrosis, se realiza gingivoplastía con electrobisturí, levantamiento del margen gingival, posterior aislación, rectificación del acceso radicular, conductometría con lima K20, lima J10 de pasaje, preparación del conducto con lima WaveOne Large (Dentsply - Maillefer), lavados intermedios con NaClO a al 2,5% activación del NaClO con lima XpEndo Finisher FKG, secado de conductos con conos de papel estériles (meta), conometría conos 25 taper 04 (Meta), obturación con sellador AH Plus Biocerámic Sealer (Dentsply - Maillerfer), técnica de compactación termomecánica con Gutta Condensor n45 de la desinfección del campo operatorio para cualquier procedimiento endodóntico, mediante la limpieza del esmalte, dentina, utilizando de goma dique y clamps adecuados. Cerutti, Lovdahl, Torabinejad y col. comparten que para eliminar el problema de infiltración salivar y contaminación cruzada, posicionar correctamente el arco de Yung y colocación de los clamps; lograr stop seguros para determinar longitudes de trabajo, crear cámara de irrigación; prevenir eventuales fracturas; es fundamental realizar un pre-tratamiento endodóntico o procedimientos restauradores por medio de gingiplastías, levantamientos de márgenes gingivales o distintas técnicas restauradoras, para poder lograrlo. Conclusión: el éxito de la endodoncia se fundamenta en numerosos factores de los cuales muchos se pueden controlar antes de comenzar el tratamiento. La preparación correcta de cada pieza dentaria destinada a realizar un tratamiento prácticamente son problemas aumentado la probabilidad de éxito final del tratamiento (Rosenberg y Frisbie).
Objective: The start of any treatment is represented by the positioning of the rubber dam over the tooth, ensuring an airtight seal that must block the infiltration of saliva, blood, any liquid, or bacteria. Many times it is necessary to perform gingivoplasties, coronal reconstructions, or gingival margin relocations, in order to adequately carry out all the chemomechanical maneuvers for the preparation of the root canal system and its corresponding obturation, completing it with a coronal seal, concluding with a coronal rehabilitation. These are the necessary steps to achieve optimal endodontic treatment. Case presentation: 13-year-old female patient, tooth 12 root partially covered by gum, pre-op X-ray, inactive internal resorption detected, diagnosis necrosis, gingivoplasty performed with electrosurgery, gingival margin elevation, subsequent isolation, root canal access refinement, canal measurement with k20 file, klO file for passage, canal preparation with WaveOneLarge file (Dentsply-Maillefer), intermediate rinses with 2.5% NaCIO, NaCIO activation with XpEndofinisher FKG file, canal drying with sterile paper points (Meta), cone measurement with 25 taper 04 cones (Meta), obturation with AHPIus BioceramicSealer (Dentsply-Maillefer), thermomechanical compaction technique with Gutacondensor n45. (Dentsply). Armor with Teflon and composite (Te-economPlusA3 Ivoclaer-Vivadent). Discussion: Moller in 1966 demonstrated the effectiveness of disinfecting the operative field for any endodontic procedure, through the cleaning of enamel, dentin, and the use of rubber dam and appropriate clamps. Cerutti, Lovdahl, Torabinejad, and colleagues agree that to eliminate the problem of salivary infiltration and cross-contamination, it is essential to correctly position the Yung arch and place the clamps; achieve secure stops to determine working lengths; create an irrigation chamber; prevent potential fractures; and perform an endodontic pre-treatment or restorative procedures through gingivoplasties, gingival margin elevations, or various restorative techniques to achieve this. Conclusion: The success of endodontics is based on numerous factors, many of which can be controlled before starting the treatment. The correct preparation of each dental piece intended for endodontic treatment lays the foundation for a virtually problem-free procedure, increasing the likelihood of the final treatment's success. (Rosenberg y FrisBie)
Facultad de Odontología