La simpaticectomía lumbar en las obliteraciones arteriales de los miembros inferiores

• Autores: Cohen, José León
• Año de publicación: 1952
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Trinca, Saúl Elias
• Materia: Ciencias Médicas; simpático lumbar; enfermos arteriales
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

El porvenir de los enfermos arteriales ha cambiado fundamentalmente en estos últimos años merced al mejor conocimiento que se tiene en este campo de la medicina y especialmente por la aplicación de algunas pruebas funcionales que nos permiten un diagnóstico más exacto y un tratamiento certero. En 1920 Leriche propuso la simpatectomía periarterial para luchar contra los estados pregangrenosos e indicándola cuando aún no había trombosis arterial, haciendo en estos casos la arteriectomía. La simpeticectomía lumbar nació de la constatación de los efectos vasodilatadores de la simpatectomía periarterial. Se deseaba con aquella operación obtener un efecto más intenso y más persistente. Es así que en 1924 Leriche y Wertheimer seccionaron los ramos comunicantes lumbares con escasos resultados; esto se debió, como Leriche mismo dice, a que probablemente los casos fueron mal elegidos. Pero fue Julio Diez, el cirujano argentino que por primera vez tuvo la idea de extirpar la cadena del simpático lumbar en los procesos arteriales de los miembros inferiores, obteniendo así una vasodilatación permanente. Fue así que el 24 de Julio de 1924 resecó, en un enfermo que soportaba inmensos dolores, la cadena simpática desde el segundo ganglio lumbar hasta el tercero sacro. El resultado de la operación fue brillante, el enfermo vió desaparecer sus dolores en forma instantánea, recobrando el sueño y la tranquilidad que tanto martirizan a estos pobres enfermos. Tan alentadores resultados, de una calidad desconocida hasta entonces superaron las previsiones más optimistas. Llegaba así a manos del cirujano un poderoso recurso destinado a combatir la hipoemia, consecuencia primera de toda obstrucción arterial. Es menester conocer previamente algunos conceptos fundamentales de anatomía quirúrgica como así también de fisiopatología del simpático para comprender en que forma beneficia esta operación a los enfermos que padecen de obliteraciones arteriales de sus miembros inferiores.
Tesis digitalizada en SEDICI en colaboración con la Biblioteca de la Facultad de Ciencias Médicas (UNLP).
Doctor en Medicina
Universidad Nacional de La Plata
Facultad de Ciencias Médicas