Histopatología de lesiones periapicales post microcirugía endodóntica

• Autores: Santillán, M. E.; Alfie, N.; Cabirta, M. L.; Lee, L. T.; Miklaszewski, T.; Neput, F.; Rodriguez, P. A.
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; periodonitis apical; microcirugía endodóntica; quiste radicular; granuloma apical
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Objetivo: analizar la prevalencia de las entidades patológicas quiste inflamatorio (QI) y granuloma apical (GA) asociada a lesiones periapicales. Materia y Métodos: se recolectaron los datos de las historias clínicas de 237 pacientes que concurrieron al servicio de microcirugía de la Cátedra de Endodoncia de la FOUBA entre enero del año 2021 y diciembre del año 2023. De todas ellas se registraron: edad, sexo, grupo dentario y cantidad de piezas involucradas en la lesión y diagnóstico anatomopatológico. Se excluyeron del estudio los casos que no se caracterizaban como periodontitis apical (PA), obteniendo una muestra final de 137 pacientes con 166 piezas dentarias tratadas. Los resultados se describieron estadísticamente con frecuencia absoluta (FA), porcentaje (%) y pruebas de asociación de Chi cuadrado de Pearson. Resultados: de los 137 pacientes estudiados: 78 fueron mujeres (57%) y 59 hombres (43%) con una edad promedio de 39 años. Los grupos dentarios involucrados con mayor frecuencia fueron: incisivo superior central (34%) y lateral (31%), seguidos por el primer molar superior y el primer premolar superior. Las lesiones analizadas fueron 137 en total, de las cuales 112 involucraron una pieza dentaria, 23 involucraron 2 piezas dentarias y sólo una involucró cuatro piezas dentarias. En lo que respecta al diagnóstico anatomopatológico, 83 lesiones se correspondieron con QI, 52 con GA y 2 lesiones no inflamatorias fueron registradas como "otros". No existió asociación significativa entre el grupo dentario involucrado y el diagnóstico anatomopatológico de la lesión (Chi cuadrado Pearson, p=0,06). Sin embargo, si se halló asociación significativa entre las lesiones que involucraron más de una pieza dentaria (25/166) con el diagnóstico anatomopatológico del QI (22/25) donde p 0,05. Discusión: es importante obtener un diagnóstico de certeza cuando nos encontramos frente a patologías periapicales, dado que su origen podría no ser inflamatorio. La prevalencia de los quistes y los granulomas es variable en la literatura. En este estudio clínico la mayor prevalencia de quistes podría relacionarse con el alto número de casos que se elige retratar por vía ortógrada sin llegar al abordaje quirúrgico. Existen opiniones opuestas acerca de la posibilidad de revertir una lesión quística a partir de la endodoncia convencional. Sin embargo, no hay evidencia certera y suficiente que respalde una u otra posición. Conclusiones: los diagnósticos de las lesiones periapicales analizadas post microcirugía endodóntica coincidieron mayoritariamente con QI, estando éstas significativamente asociadas a las lesiones que involucren más de una pieza dentaria.
Objective To analyze the prevalence of inflammatory cysts (IC) and apical granulomas (AG) associated with periapical lesions. Materials and Methods Data were collected from the clinical records of 237 patients who visited the Micro Surgery Service at the Endodontics Department of FOUBA between January 2021 and December 2023. The following parameters were recorded: age, sex, dental group, number of affected teeth, and histopathological diagnosis. Cases not classified as apical periodontitis (AP) were excluded, resulting in a final sample of 137 patients with 166 treated teeth. Results were statistically described using absolute frequencies (AF), percentages (%), and Pearson's Chi-square tests (p<0.05). Results Among the 137 patients studied, 78 were women (57%) and 59 were men (43%), with an average age of 39 years. The most frequently affected dental groups were the central (34%) and lateral (31%) maxillary incisors, followed by the maxillary first molar and first premolar. A total of 137 lesions were analyzed, with 112 affecting one tooth, 23 affecting two teeth, and one affecting four teeth. Histopathological diagnosis revealed 83 lesions classified as IC, 52 as AG, and 2 non-inflammatory lesions categorized as "other." No significant association was found between the affected dental group and the histopathological diagnosis of the lesion (Pearson's Chi-square, p=0.06). However, a significant association was observed between lesions involving more than one tooth (25/166) and the histopathological diagnosis of IC (22/25), with p<0.05. Discussion Accurate diagnosis is crucial when encountering periapical pathologies, as their origin may not always be inflammatory. The prevalence of cysts and granulomas varies in the literature. In this clinical study, the higher prevalence of cysts may be related to the large number of cases treated orthographically without surgical intervention. There are opposing views regarding the potential for conventional endodontics to reverse cystic lesions; however, there is insufficient scientific evidence to support either position. Conclusion The diagnoses of periapical lesions analyzed post-endodontic microsurgery predominantly coincided with IC, which were significantly associated with lesions involving more than one tooth.
Facultad de Odontología