Evolución temporal de las lesiones físicas por violencia interpersonal en la Región de NEA, Argentina 2014-2017

• Autores: Sánchez, Lucia Inés
• Año de publicación: 2020
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de maestría
• Colaborador/a o director/a de tesis: Auchter, Mónica Cristina
• Materia: Lesiones físicas; Violencia interpersonal; Sistema de Vigilancia de Lesiones (SIVILE); Injury Surveillance System (SIVILE); Interpersonal violence; Physical injuries
• Institución: Universidad Nacional del Nordeste

Fil: Sánchez, Lucia Inés. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.
Fil: Auchter, Monica Cristina. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.
El objetivo de la investigación fue comparar la evolución temporal de los casos de lesiones físicas por violencia interpersonal en el periodo 2014-2017, reportados en el Sistema de Vigilancia de Lesiones (SIVILE) en las provincias de la región del NEA Argentino. La violencia y sus diferentes formas de expresión se han convertido en un problema de Salud Pública para muchos gobiernos, tanto locales como nacionales, constituyendo un problema de magnitud que se extiende con rapidez en distintos lugares y ámbitos. Según la Organización Mundial de la Salud en el año 2000, entre las principales causas de lesiones en el mundo se encontraban en segundo lugar la violencia autoinflingida (16%) e interpersonal (10%) solo superada por las debidas a vehículo automotor (25%). Por lo mencionado someramente sobre esta problemática compleja se aprecia a que es necesaria una aproximación pragmática, basada en la observación minuciosa de la realidad a fin de constituir un llamado de atención para entidades estatales y equipos de salud pública sobre un problema que se incrementa año tras año. La investigación aporta datos singulares del área geográfica donde se realiza el estudio, perfilando a grandes rasgos la tendencia de la población atendida en relación a las lesiones físicas por violencia interpersonal, contribuyendo al acervo de conocimientos sobre el tema en la región. Respecto al impacto de los resultados del trabajo los mismos podrán ser base para el diseño de políticas y programas de prevención locales y provinciales sobre violencia interpersonal contribuyendo a que estos sean dirigidos de manera pertinente en función de las peculiaridades del fenómeno en esa comunidad. La violencia, la criminalidad y la inseguridad constituyen un problema de enorme magnitud que se extiende con rapidez en distintos lugares y ámbitos. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año más de 1,6 millones de personas pierden la vida de manera violenta en el mundo, de los cuales 51% corresponden a suicidios, 37% a homicidios y 11% a guerras y conflictos civiles. Este patrón es diferente en América Latina, donde las tasas de homicidios son casi tres veces mayores que las de suicidios. Partiendo de datos nacionales disponibles en sus países miembros, la OMS ubica a la región de las Américas -16,4 homicidios por cada 100. 000 habitantes en 2004- como la segunda más violenta del mundo, solo superada 13 por África subsahariana, si bien es cierto que en las Américas el número de homicidios incluye las muertes por guerras y conflictos civiles o armados. En América Latina la violencia es extensa y tiene inmensos costos, en la región hay 140.000 homicidios por año; cada latinoamericano pierde el equivalente a tres días anuales de vida saludable por causa de la violencia; 28 millones de familias son sujetas a robo o hurto en un año. La violencia medida por cualquiera de estos indicadores es cinco veces más alta en esta región que en el resto del mundo. En la Región de América del sur la violencia alcanza proporciones epidémicas, constituyendo una de las principales causas de muerte en el grupo etario de 15 a 44 años y resultando responsable de 15% de las defunciones de hombres y 7% de mujeres. Una de las maneras en las que puede evidenciarse la violencia son las lesiones, en la actualidad existen sistemas de vigilancia de las mismas; en la Argentina, formando parte del sistema de vigilancia del país se encuentran las Unidades Centinela del Sistema de Vigilancia de Lesiones (SIVILE). Empezaron a funcionar en el año 2003 y proporcionan información analizada por el Programa Nacional de Prevención y Control de Lesiones que funciona dentro de la Dirección de Promoción y Protección de la Salud del Ministerio de Salud de la Nación. Las unidades Centinela del Sistema de Vigilancia de Lesiones (SIVILE), proporcionan información sin base poblacional, dando un panorama local e intensivo, de las circunstancias en que se producen las lesiones. Si bien con los datos obtenidos no se pueden construir tasas ni realizar inferencias aplicables al total de la población, si se pueden determinar tendencias y comparaciones en el tiempo, lo cual es útil para tomar acciones de planificación y control a nivel local. La información obtenida mediante los sistemas de vigilancia del país es divulgada a través de publicaciones como el Boletín Epidemiológico Periódico, que difunde información referida a la situación de la morbilidad y mortalidad observada en el país y sus jurisdicciones, divulga las metodologías utilizadas y promueve su utilización con análisis a nivel local impulsando el trabajo en equipos interdisciplinarios a través de una visión integral del proceso salud – enfermedad – atención. En estos sistemas de vigilancia, el criterio de clasificación de las lesiones se relaciona con la intencionalidad en la producción de las mismas; de esta manera, se distinguen 14 lesiones intencionales y lesiones no intencionales. Las lesiones intencionales resultan de relaciones interpersonales violentas o bien de violencia autoinflingida, en el caso de los suicidios. En el año 2000, según la OMS, la violencia interpersonal se encontraba entre las principales causas de lesiones en el mundo; ese mismo año, en Latinoamérica y el Caribe (LAC) se produjeron 477.000 muertes por lesiones. El 63% de ellas fueron no intencionales mientras que los 37% intencionales, de las cuales el 72% ocurrieron por causa de la violencia interpersonal. Según la OMS, aproximadamente 16.000 personas mueren por día y casi 6 millones por año a causa de lesiones por causas externas; con una tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes de 97,9. Si esta se especifica por sexo, la que corresponde a los hombres (128,6) es algo más del doble que la de las mujeres (66,7). En la Argentina, en 2004, las lesiones por causas externas constituyeron la cuarta causa de muerte precedida por las enfermedades cardiovasculares en primer lugar, los tumores como segunda causa y las infecciones como tercera. Las causas externas constituyeron, también en 2004, la primera causa de Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP). Las estadísticas tanto mundiales como nacionales, dan cuenta a simple vista de que las lesiones constituyen un grave problema de salud pública. Respecto al diseño de esta tesis, según la estrategia general la investigación fue de tipo cuantitativo examinando datos de manera numérica mediante análisis estadísticos; según el análisis y el alcance de los resultados fue descriptivo teniendo por objeto determinar la situación de las variables estudiadas en la población específica, la presencia o ausencia de alguna de ellas, la frecuencia y en quienes; según el periodo y la secuencia del estudio fue transversal, midiendo las variables una única vez en el lapso de tiempo determinado; según la intervención del investigador fue observacional, sin manipulación por parte del investigador. Se trabajaron las variables: semana epidemiológica en que se produjo la lesión, sexo de la víctima/agresor, edad, situación laboral, relación victima/agresor, mecanismo de la lesión y contexto de la agresión. La unidad de análisis fueron las lesiones físicas por violencia interpersonal en la región del NEA de Argentina. 15 El aval del Comité de Ética en Investigación del Hospital José Ramón Vidal contempló el acuerdo de compromiso y confidencialidad vigente. Los resultados buscaron dar respuesta al objetivo de comparar la evolución temporal de los casos reportados por lesiones físicas por violencia interpersonal en el periodo 2014-2017 en el Sistema de Vigilancia de Lesiones (SIVILE) entre las provincias de la región del NEA, Argentina. Para ello se llevó a cabo el relevamiento de las bases de datos del sistema de vigilancia de lesiones de la Argentina (SIVILE) que registran las lesiones, sus características y circunstancias en que se producen. De los 17.270 casos de lesiones de la región NEA, fueron lesiones físicas por violencia interpersonal 1.287 (7,45%), si se considera el total de casos de lesiones interpersonales reportados a nivel país en el periodo 2014- 2017 el porcentaje fue de 14,81%. En relación a las provincias del NEA, Corrientes presentó mayor registro de casos de este tipo de lesiones interpersonales (14,66%), seguido por Misiones (9,24%) y luego Chaco (0,77%). Al contemplar el periodo 2014-2017 en la región NEA se evidenció que en las cuatrisemanas epidemiológicas 13, 1, 2 y 9 el número de casos reportados fue mayor, correspondiendo a los meses de Diciembre, Enero, Febrero y Agosto respectivamente. Con respecto al sexo de las víctimas, en las provincias estudiadas (Corrientes, Chaco y Misiones) por año (2014-2017) los resultados mostraron predominio del sexo masculino en los casos reportados de lesiones físicas por violencia interpersonal, con una razón de 2,77 varones por cada mujer. Sobre la edad de los casos reportados, el promedio en las provincias de Corrientes y Misiones rondó los 29 y 27 años, a diferencia de Chaco donde se observó un promedio menor de edad (16 años). A los efectos del estudio se separaron por rangos de edades a la población obteniendo que del total de casos de las provincias Corrientes, Chaco y Misiones los rangos etarios que presentaron más frecuencia de casos reportados fueron los grupos de 15 a 19, de 20 a 24, de 25 a 34 y de 35 a 44 años. En las variables sociodemográficas, respecto a la situación laboral en todas las provincias estudiadas predominó la categoría sin dato reflejando un vacío en los registros; le continuaron en frecuencia las opciones no trabaja/estudiante y trabaja a 16 tiempo completo; también se destacaron las categorías no sabe/ no responde, y trabaja a tiempo parcial. La variable vinculada con el mecanismo de la lesión, mostró en general en todas las provincias y años en estudio las categorías golpe por objetos y personas, trauma con objeto punzo-cortante y arma de fuego. La agresión sexual se encontró registrada como mecanismo de lesión en las provincias de Corrientes y Chaco presentando una proporción de los casos del 1,71 % para Corrientes y de 0,81 % para Chaco. En lo referentes al contexto de la agresión de los casos de lesiones físicas por violencia interpersonal, en todas las provincias durante el periodo en estudio (2014-2017) las categorías mayoritarias fueron riñas o peleas no familiares y robo u otros crímenes; en el último lugar se ubicó la violencia domestica intrafamiliar presente en todos los años con tendencia creciente. Con respecto a la variable relación victima/agresor en todas las provincias se destacó la relación persona desconocida (extraño), también estuvo presente la categoría amigos /y conocidos. Dentro del contexto familiar las relaciones victima/agresor fueron pareja o ex pareja, padres padrastros y otros familiares. En conclusión, respecto al total de lesiones reportadas en la región del NEA 17.270 casos, correspondieron a las lesiones interpersonales 1287 (7,45%) con mayor frecuencia en la provincia de Corrientes; los meses que se destacaron con más casos fueron diciembre, enero, febrero y agosto en el periodo de estudio. Mayoritariamente las lesiones fueron protagonizadas por hombres, con mayores diferencias entre sexos en Corrientes; respecto a la edad se halló una población joven, con promedio más bajo de edad en Chaco. La situación laboral predominante fue de estudiante, también se observó la categoría sin datos encabezando la lista; en lo que respecta al mecanismo de la lesión los golpes por objetos o personas fueron mayoría, seguidos de heridas por objetos corto punzantes y armas de fuego, en un contexto de riñas o peleas no familiares y robos. La evolución temporal de los casos de lesiones físicas interpersonales en las provincias de la región NEA, exceptuando Formosa presentó una tendencia en descenso considerando la frecuencia de los registros desde al año 2014 al 2017.
The objective of the investigation was to compare the temporal evolution of the cases of physical injuries due to interpersonal violence in the 2014-2017 periods, reported in the Injury Surveillance System (SIVILE) in the provinces of the NEA Argentine region. Violence and its different forms of expression have become a Public Health problem for many governments, both local and national, constituting a problem of magnitude that spreads rapidly in different places and areas. According to the World Health Organization in 2000, self-inflicted violence (16%) and interpersonal violence (10%) were second only to those caused by motor vehicles (25%).). From the briefly mentioned on this complex problem, it can be seen that a pragmatic approach is necessary, based on the careful observation of reality in order to constitute a call for attention for state entities and public health teams on a problem that increases year after year. The research provides unique data from the geographical area where the study is conducted, outlining the trend of the population served in relation to physical injuries due to interpersonal violence, contributing to the wealth of knowledge on the subject in the region. Regarding the impact of the results of the work, they may be the basis for the design of local and provincial prevention policies and programs on interpersonal violence, contributing to their being directed in a pertinent way depending on the peculiarities of the phenomenon in that community. Violence, crime and insecurity are a problem of enormous magnitude that is spreading rapidly in different places and areas. According to estimates by the World Health Organization (WHO), each year more than 1.6 million people lose their lives violently in the world, of which 51% correspond to suicides, 37% to homicides and 11% to wars, and civil conflicts. This pattern is different in Latin America, where homicide rates are almost three times higher than suicide rates. Based on national data available in its member countries, 18 WHO places the Americas region -16.4 homicides per 100,000 inhabitants in 2004- as the second most violent in the world, second only to sub-Saharan Africa, although it is It is true that in the Americas the number of homicides includes deaths from wars and civil or armed conflicts. In Latin America the violence is extensive and has immense costs, in the region there are 140,000 homicides per year; each Latin American loses the equivalent of three days a year of healthy life due to violence; 28 million families are subject to robbery or theft in one year. Violence measured by any of these indicators is five times higher in this region than in the rest of the world. In the South American Region, violence reaches epidemic proportions, constituting one of the main causes of death in the age group of 15 to 44 years and being responsible for 15% of the deaths of men and 7% of women. One of the ways in which violence can be evidenced is injuries, currently there are surveillance systems for them; In Argentina, the Sentinel Units of the Injury Surveillance System (SIVILE) are part of the country's surveillance system. They began operating in 2003 and provide information analyzed by the National Injury Prevention and Control Program that operates within the Health Promotion and Protection Directorate of the National Ministry of Health. The Sentinel units of the Injury Surveillance System (SIVILE) provide information without a population base, giving a local and intensive overview of the circumstances in which injuries occur. Although with the obtained data it is not possible to construct rates or make inferences applicable to the total population, if trends and comparisons can be determined over time, which is useful for taking planning and control actions at the local level. The information obtained through the country's surveillance systems is disclosed through publications such as the Periodic Epidemiological Bulletin, which disseminates information regarding the situation of morbidity and mortality observed in the country and its jurisdictions, discloses the methodologies used and promotes their use with analysis at the local level promoting work in interdisciplinary teams through a comprehensive vision of the health-disease-care process. In these surveillance systems, the criteria for classifying injuries are related to the intentionality of their production; in this way, intentional and unintentional injuries are 19 distinguished. Intentional injuries result from violent interpersonal relationships or self-inflicted violence, in the case of suicide. In 2000, according to the WHO, interpersonal violence was among the main causes of injuries in the world; that same year, in Latin America and the Caribbean (LAC) there were 477,000 deaths from injuries. 63% of them were unintentional while 37% were intentional, of which 72% occurred due to interpersonal violence. According to the WHO, approximately 16,000 people die per day and almost 6 million per year from injuries from external causes; with a mortality rate per 100,000 inhabitants of 97.9. If this is specified by sex, that corresponding to men (128.6) is slightly more than double that of women (66.7). In Argentina, in 2004, injuries due to external causes constituted the fourth cause of death preceded by cardiovascular diseases in the first place, tumors as the second cause and infections as the third. External causes constituted, also in 2004, the first cause of Potential Years of Life Lost (APVP). Both global and national statistics show at a glance that injuries are a serious public health problem. Regarding the design of this thesis, according to the general strategy, the research was of a quantitative type, examining data numerically through statistical analysis; According to the analysis and the scope of the results, it was descriptive in order to determine the situation of the variables studied in the specific population, the presence or absence of any of them, the frequency and in whom; according to the period and the sequence of the study, it was cross-sectional, measuring the variables only once in the determined period of time; according to the researcher's intervention, it was observational, without manipulation by the researcher. Variables were worked: epidemiological week in which the injury occurred sex of the victim / aggressor, age, employment situation, victim / aggressor relationship, mechanism of injury and context of aggression. The unit of analysis was physical injuries due to interpersonal violence in the NEA region of Argentina. The endorsement of the Research Ethics Committee of the José Ramón Vidal Hospital contemplated the commitment and confidentiality agreement in force. The results sought to respond to the objective of comparing the temporal evolution of the cases reported by physical injuries due to interpersonal violence in the 2014-2017 20 periods in the Injury Surveillance System (SIVILE) among the provinces of the NEA region, Argentina. For this purpose, a survey of the databases of the Argentine injury surveillance system (SIVILE) was carried out, which records injuries, their characteristics and the circumstances in which they occur. Of the 17,270 cases of injuries in the NEA region, 1,287 (7.45%) were physical injuries due to interpersonal violence, considering the total number of interpersonal injury cases reported at the country level in the 2014-2017 period, the percentage was 14 , 81%. In relation to the NEA provinces, Corrientes presented the highest record of cases of this type of interpersonal injury (14.66%), followed by Misiones (9.24%) and then Chaco (0.77%). When looking at the 2014-2017 period in the NEA region, it was evident that in the epidemiological four-week periods 13, 1, 2 and 9, the number of reported cases was higher, corresponding to the months of December, January, February and August, respectively. Regarding the sex of the victims, in the provinces studied (Corrientes, Chaco and Misiones) by year (2014-2017) the results showed a predominance of the male sex in the reported cases of physical injuries due to interpersonal violence, with a ratio of 2, 77 men for each woman. Regarding the age of the reported cases, the average in the provinces of Corrientes and Misiones was around 29 and 27 years, unlike in Chaco where a minor average age (16 years) was observed. For the purposes of the study, the population was separated by age ranges, obtaining that of the total cases of the Corrientes, Chaco and Misiones provinces, the age ranges that presented the highest frequency of reported cases were groups of 15 to 19, 20 to 24 , from 25 to 34 and from 35 to 44 years old. In the sociodemographic variables, regarding the employment situation in all the provinces studied, the category without data predominated, reflecting a gap in the records; you are frequently followed by options not working / student and working full time; The categories do not know / do not respond, and work part-time were also highlighted. 21 The variable linked to the mechanism of the injury showed, in general in all the provinces and years under study, the categories hit by objects and people, trauma with a sharp object and a firearm. Sexual assault was found registered as a mechanism of injury in the provinces of Corrientes and Chaco, presenting a proportion of cases of 1.71% for Corrientes and 0.81% for Chaco. Regarding the context of aggression in cases of physical injuries due to interpersonal violence, in all the provinces during the period under study (2014-2017) the main categories were non-family fights or fights and robbery or other crimes; in last place was the intra-family domestic violence present in all years with an increasing trend. Regarding the variable victim / aggressor relationship in all provinces, the relationship unknown person (stranger) stood out, the category friends / acquaintances was also present. Within the family context, the victim / aggressor relationships were couples or ex-partners, parents, stepparents and other relatives. In conclusion, regarding the total of injuries reported in the NEA region 17,270 cases corresponded to interpersonal injuries 1,287 (7.45%) with more frequency in the province of Corrientes; The months that stood out with the most cases were December, January, February and August in the study period. Most of the injuries were carried out by men, with greater differences between the sexes in Corrientes; regarding age, a young population was found, with a lower average age in Chaco. The predominant work situation was student, the category without data was also observed at the top of the list; Regarding the mechanism of the injury, hits by objects or people were the majority, followed by injuries by sharp objects and firearms, in a context of fights or unfamiliar fights and robberies. The temporal evolution of the cases of interpersonal physical injuries in the provinces of the NEA region, except Formosa, presented a decreasing trend considering the frequency of the records from 2014 to 2017.