Características de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico internados en el servicio de clínica médica del Hospital Dr. Julio C. Perrando, en el periodo de enero 2017 a e...

• Autores: Nieto, Silvia Natalia
• Año de publicación: 2018
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de maestría
• Colaborador/a o director/a de tesis: Meza, Angélica
• Materia: Accidente cerebrovascular; Accidente Cerebrovascular Isquémico; Hipertensión Arterial
• Institución: Universidad Nacional del Nordeste

Fil: Nieto, Silvia Natalia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.
Fil: Meza, Angélica. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.
Introducción: En nuestro país, cada año 126.000 habitantes, uno cada nueve, padecen accidente cerebrovascular (ACV), afección causada por la súbita pérdida de irrigación o por el sangrado en el cerebro1. La evidencia revela un aumento relacionado con la aplicación inadecuada de las medidas de prevención primaria y secundaria, hábitos y costumbres tanto sedentarias como insalubres, esto sumado al incremento de la población envejecida. Es por ello que el ACV es la segunda causa de muerte y primera de discapacidad en el país. Si bien las causas de producción son diversas, están vinculadas estrechamente a los estilos de vida, hábitos, costumbres y calidad de los mismos. Caracterizar a los pacientes que cursan el evento ACVi (Accidente Cerebrovascular Isquémico) aportara los cuidados necesarios para desarrollar estrategias preventivas y de promoción que sustituyan al tratamiento paliativo y de rehabilitación. Objetivo: Describir las características de los pacientes que sufrieron Accidente Cerebrovascular Isquémico internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Julio C. Perrando en el periodo de enero del 2017 a enero del 2018. Método: Descriptivo, Cuantitativo, Observacional y transversal. Esta investigación se llevó a cabo durante un año, con una muestra poblacional de 41 pacientes. La fuente primaria para la recolección de los datos: fue la historia clínica del paciente que cursó ACVi internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital “Dr. Julio C. Perrando” de la Provincia del Chaco. Se empleó un cuestionario estructurado, validado que contenía las variables en estudio, edad, sexo, presión arterial, estado nutricional, tabaquismo y nivel de instrucción. Se cumplieron con los aspectos éticos necesarios para llevar a cabo la investigación junto con el compromiso de confidencialidad de los datos. Discusión: En relación a las variables estudiadas y a la evidencia, para Meza Miranda et al, Canchos, Ruiz Sandoval et al, Bonilla S et al, entre otros, la hipertensión predominó como factor prevalente concordando con la población de estudio. En relación a la edad; Meza Miranda et al, Canchos, Ruiz Sandoval et al, Bonilla S et al, entre otros, denotaron una edad mayor a 69 años, observando una pág. 3 diferencia de menor edad en Bordón y Saldaña y el presente estudio dónde el promedio fue de 40±20. En cuanto al tabaquismo Canchos, expresó que 21% (37) tuvo antecedente el hábito de fumar. En éste punto se considera principalmente la población fumadora del presente estudio que fue del 4%. En relación a la situación nutricional, se tomó como parámetro el IMC, encontrándose: en Meza Miranda et al, Bordón y Saldaña entre el 26 y 37% de los pacientes con Sobrepeso, incrementándose junto con la obesidad en Canchos 48% (88) y en el presente estudio 42% y 56% (41). En ésta característica se visualiza la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en el 97% de la muestra estudiada. Sexo: En Meza Miranda et al, y Bordón y Saldaña entre el 54 % y 66% fue de sexo femenino, En Cancho y Bonilla S et al, el sexo masculino primó entre el 50.4% y el 53.4% (94). Luego de analizar las variables, contrastar con la evidencia encontrada se confirma la hipótesis: que más del 30 % de los pacientes que ingresan al servicio de clínica médica presentan más de tres características que indican que tienen mayor riesgo de padecer ACVi. Conclusión: Atento a los objetivos propuestos de describir las características de los pacientes que sufrieron Accidente Cerebrovascular Isquémico en el periodo de enero del 2017 a enero del 2018, se concluye afirmando la hipótesis que más del 30% de los pacientes que ingresaron al servicio de clínica médica del Hospital Dr. Julio C. Perrando presentaron más de tres características que indican que tienen mayor riesgo de padecer ACVi, entre ellos se ubica en primera instancia a la Hipertensión I y II fueron de mayor porcentaje, coincidiendo con la evidencia consultada, no así en relación al rango de edad que fue menor, promedio entre 56 a 65 años, predominando el sexo masculino. En cuanto al nivel de instrucción denotó un alto porcentaje de primaria completa, seguida de primaria incompleta y analfabetos, en cuanto al estado nutricional, estudiada a través del IMC, se observó pacientes obesos y con sobrepeso predominando en ese orden y en tabaquismo, primó la categoría de no fumadores. Los factores de riesgo más comunes son tratables y las características más prevalentes para ACVi, fueron la HTA y el Sobrepeso – obesidad y en un muy bajo porcentaje el tabaquismo. La acumulación de factores de riesgo (FR) potencia la pág. 4 aparición de un ataque cerebral, por lo que su control se convierte en una de las principales medidas de prevención para disminuir la incidencia de ACVi. La edad también llamó mucho la atención ya que la incidencia resultante fue muchos más temprano de lo que la evidencia refiere, esto es un marcador para iniciar tempranamente actividades de prevención en adultos jóvenes (18 – 44 años) y adultos medios (45 a 59 años) según la clasificación de la OMS. Estos resultados motivan a Enfermería y al equipo de salud para la implementación de programas de prevención primaria y secundaria del ACV en el hospital basados en los factores de riesgos y caracterización descrita. Es importante que los pacientes con estos factores de riesgo puedan cambiar estilos de vida y tener buenos hábitos como ser una alimentación saludable, realizar actividad física, reducir el consumo de sal, limitar la ingesta de alcohol y no fumar.
Introduction: In our country, every year 126,000 inhabitants, one in nine, suffer from a cerebrovascular accident (CVA), a condition caused by the sudden loss of irrigation or by bleeding in the brain1. The evidence reveals an increase related to the inadequate application of primary and secondary prevention measures, both sedentary and unhealthy habits and customs, this added to the increase in the aged population. That is why stroke is the second cause of death and the first cause of disability in the country. Although the causes of production are diverse, they are closely linked to lifestyles, habits, customs and their quality. Characterizing the patients who undergo the ACVi event (Ischemic Cerebrovascular Accident) will provide the necessary care to develop preventive and promotional strategies that replace palliative and rehabilitation treatment. Objective: To describe the characteristics of the patients who suffered an Ischemic Cerebrovascular Accident admitted to the Medical Clinic Service of the Dr. Julio C. Perrando Hospital in the period from January 2017 to January 2018. Method: Descriptive, Quantitative, Observational and cross-sectional. This research was carried out for one year, with a population sample of 41 patients. The primary source for data collection: it was the clinical history of the patient who underwent ACVi hospitalized in the Medical Clinic Service of the Hospital "Dr. Julio C. Perrando” from the Province of Chaco. A structured, validated questionnaire was used that contained the variables under study, age, sex, blood pressure, nutritional status, smoking, and educational level. The ethical aspects necessary to carry out the research were met along with the commitment to confidentiality of the data. Discussion: Regarding the variables studied and the evidence, for Meza Miranda et al, Canchos, Ruiz Sandoval et al, Bonilla S et al, among others, hypertension predominated as a prevalent factor, consistent with the study population. In relation to age; Meza Miranda et al, Canchos, Ruiz Sandoval et al, Bonilla S et al, among others, denoted an age greater than 69 years, observing a lower age difference in Bordón and Saldaña and the present study where the average was 40 ± 20 . Regarding smoking, Canchos stated that 21% (37) had a history of smoking. At this point, the smoking population of the present study, which was 4%, is mainly considered. In relation to the nutritional situation, the BMI was taken as a parameter, pág. 6 finding: in Meza Miranda et al, Bordón and Saldaña between 26 and 37% of the patients with Overweight, increasing together with obesity in Canchos 48% (88) and in the present study 42% and 56% (40). This characteristic shows the prevalence of overweight and obesity in 97% of the sample studied. Sex: In Meza Miranda et al, and Bordón and Saldaña between 54% and 66% were female, in Cancho and Bonilla S et al, the male sex prevailed between 50.4% and 53.4% (94). After analyzing the variables, contrasting with the evidence found, the hypothesis is confirmed: that more than 30% of the patients who enter the medical clinic service present more than three characteristics that indicate that they have a greater risk of suffering ACVi. Conclusion: In keeping with the proposed objectives of describing the characteristics of the patients who suffered an Ischemic Cerebrovascular Accident in the period from January 2017 to January 2018, it is concluded by affirming the hypothesis that more than 30% of the patients who entered the clinical service Medical doctor from the Dr. Julio C. Perrando Hospital presented more than three characteristics that indicate that they have a higher risk of suffering ACVi, among them Hypertension I and II were located in the first instance, they had a higher percentage, coinciding with the evidence consulted, not so in relation to the age range that was lower, average between 56 to 65 years, predominantly male. Regarding the level of instruction, it denoted a high percentage of complete primary school, followed by incomplete primary school and illiterate, in terms of nutritional status, studied through the BMI, obese and overweight patients were observed predominating in that order and in smoking, prevailed the non-smoking category. The most common risk factors are treatable and the most prevalent characteristics for ACVi were hypertension and overweight-obesity and, in a very low percentage, smoking. The accumulation of risk factors (RF) enhances the appearance of a stroke, so its control becomes one of the main preventive measures to reduce the incidence of stroke. Age also drew a lot of attention since the resulting incidence was much earlier than the evidence refers to, this is a marker for early initiation of prevention activities in young adults (18-44 years) and middle adults (45-59 years). ) according to the WHO classification. pág. 7 These results motivate Nursing and the health team to implement primary and secondary prevention programs for stroke in the hospital based on the risk factors and characterization described. It is important that patients with these risk factors are able to change lifestyles and have good habits such as healthy eating, physical activity, reducing salt intake, limiting alcohol intake and not smoking.