Parálisis cerebral infantil : eficacia del tratamiento kinésico combinado con aplicación de toxina botulínica para la prevención de luxación de cadera : revisión sistemática...

• Autores: Castro, Leila
• Año de publicación: 2022
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de grado
• Colaborador/a o director/a de tesis: Goñi, Silvina
• Materia: Kinesiología y Rehabilitación; Parálisis cerebral infantil; Tratamiento kinésico; Toxina botulínica; Luxación de cadera; Kinesiología y Rehabilitación
• Institución: Universidad Nacional de Río Negro

Fil: Universidad Nacional de Río Negro
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La parálisis cerebral (PC) es un grupo de alteraciones permanentes del movimiento y la postura que limitan la actividad, debidas a trastornos no progresivos ocurridos durante el desarrollo cerebral del feto o el niño pequeño. Los trastornos motores se acompañan frecuentemente de alteraciones sensoriales, perceptivas, cognitivas, de la comunicación, de la conducta, de epilepsia y de problemas musculoesqueléticos secundarios (Bax et. al citado por Espinosa et. al). Tal como lo mencionan Gutiérrez Pacheco et. al (2018) en su estudio, en los últimos 40 años, la prevalencia de PC ha aumentado muy por encima de 2.0 por cada 1000 nacimientos de vida. Es más frecuente en países subdesarrollados, donde el cuidado pre, peri y postnatal es deficiente y existen déficits nutricionales. En los países desarrollados la prevalencia no ha disminuido a pesar de las mejoras obstétricas y cuidados perinatales, y al día de hoy constituye la causa más común de espasticidad en niños. Por tanto, este grupo de síndromes ocupa un lugar relevante dentro de las problemáticas de salud pública: por las pluri-incapacidades que produce en el niño como también por su grado de incidencia en países de todo el mundo, constituyendo la primera causa de discapacidad en la población infantil (Vázquez Vela et. al, 2014). La sociedad y todo el medio familiar, unido al equipo de salud, deben brindar al niño con PC: apoyo, orientación, educación, seguridad, manejo y cuidado para lograr con éxito el proceso dinámico de la rehabilitación. Etiológicamente la luxación de cadera en niños con PC se conoce como parte de la historia natural de la enfermedad y el origen puede ser multifactorial. Las posibles causas se deben a la falta de estabilidad muscular causada por la espasticidad de los músculos aductores y flexores de la cadera (Caicedo 2019). La afección a dicha articulación en estos pacientes es variable y dependiente de la severidad de la enfermedad, habiendo un incremento en la incidencia de acuerdo al grado de involucramiento neurológico. Las alteraciones coxofemorales tienen un amplio espectro, desde complicaciones en la bipedestación y en la marcha hasta luxaciones dolorosas, particularmente en los pacientes con espasticidad. Es el objetivo principal del tratamiento rehabilitador trabajar sobre la modulación del tono y balance osteomioarticular para conseguir evitar o reducir las complicaciones secundarias, y brindar al niño la mayor capacidad y funcionalidad que le sea posible para su vida diaria. La cadera, después de la columna vertebral, es la articulación que más se ve afectada en el desarrollo de niños con PC (Gutiérrez Pacheco et. al, 2018). A lo largo de su crecimiento y dependiendo del grado de la lesión cerebral, va produciéndose irregularidad en el tono muscular que rodea a la articulación de la cadera, lo cual provoca restricciones en el movimiento. Como concluye Pérez de la Cruz (2017) en su estudio, la rehabilitación fisiokinésica y la toxina botulínica cumplen un rol esencial para prevenir, retardar o reducir los riesgos de la articulación coxofemoral. Es fundamental, además, poder visualizar el abordaje en estos pacientes desde una mirada integral, fomentando el trabajo en equipo interdisciplinario entre todas las áreas. Es por lo expuesto previamente, que la finalidad de este estudio es evidenciar la eficacia que otorga a estos pacientes la rehabilitación combinada de fisioterapia con toxina botulínica para permitir y facilitar un balance muscular que podrá evitar una luxación de cadera a futuro y de esta manera favorecer la bipedestación.