Efectividad de la toxina botulínica tipo a en el manejo de la cadera espástica de niños con parálisis cerebral

• Autores: Ayllon, Carolina; Gil, Natalia; Morganti, Geraldina Mabel; Leporace Güimil, Josefina; Scarano, Alejo C.
• Año de publicación: 2023
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: artículo
• Materia: Pediatría; Ciencias Médicas y de la Salud; Parálisis Cerebral; luxación de cadera; Espasticidad Muscular; cerebral palsy; hip dislocation; muscle spasticity
• Institución: Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires

Introducción: La espasticidad es uno de los principales factores de riesgo que predispone a la luxación de cadera en los niños con parálisis cerebral (PC). La aplicación de toxina botulínica (BTX A) en los músculos aductores de caderas reduce este riesgo. Objetivo: Analizar la efectividad del manejo de la cadera espástica mediante aplicación de BTX A en músculos rectos internos en niños con PC según la capacidad de marcha. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, analítico, de corte transversal. Se incluyeron niños con PC, en seguimiento por el Servicio de Rehabilitación del H.I.A.E.P. “Sor María Ludovica” entre 2014 y 2019. Se evaluaron la espasticidad en los músculos rectos internos previo y al mes post infiltración de BTX A y el Porcentaje de Migración (PM) de cabeza femoral previo y a los seis meses de la infiltración. Los pacientes se dividieron en dos grupos según su capacidad de marcha (deambuladores y no deambuladores). El análisis estadístico fue realizado con R 4.1.0. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética Institucional. Resultados: Participaron 42 pacientes. Se evaluaron 84 caderas, 53 eran de riesgo, 30 subluxadas y solo una tenía valor normal. El 76 % de los músculos infiltrados mostró reducción significativa de la espasticidad (p< 0,01). El 91.7% de las caderas tuvo buena respuesta al evaluar PM a los 6 meses. Conclusión: La BTX A fue efectiva para reducir la espasticidad en los rectos internos al mes y el PM a los 6 meses post infiltración.
Introduction: Spasticity is one of the main risk factors predisposing to hip dislocation in children with cerebral palsy (CP), Botulinum toxin A (BTX A) injection in hip adductor muscles reduces this risk. Objective: To analyze the effectiveness of spastic hip management by BTX A injection in gracilis muscles in children with CP related to walking ability. Materials and Methods: Retrospective, analytical, cross-sectional study. Children with CP, following-up by the Rehabilitation Service of the “Sor María Ludovica” Hospital from 2014 until 2019 were included. Spasticity in the gracilis muscles was evaluated before and one month after BTX A injection; and the Percentage of Migration (PM) of the femoral head before and six months after the infiltration. Patients were divided into two groups depending on their walking ability. Statistical analysis was performed with R 4.1.0. The research was approved by the Institutional Ethics Committee Review of Research Protocols. Results: 42 patients participated, 84 hips were assessed, 53 were at risk, 30 were subluxated and only one had normal value. 76% of the injected muscles demonstrated significant reduction of spasticity (p< 0.01). 91.7% of the hips had a good response when evaluated PM at 6 months. Conclusion: Conclusion: BTX A was effective in reducing spasticity in the gracilis muscles at one month and PM at 6 months post infiltration.