Meatobalanoplastia asociada a movilización de uretra para corregir hipospadias distales

Autores
Sentagne, Luis Miguel
Año de publicación
2010
Idioma
español castellano
Tipo de recurso
tesis doctoral
Estado
versión publicada
Colaborador/a o director/a de tesis
Saracho Cornet, Pedro Leon
Descripción
Tesis - Doctorado en Medicina y Cirugía - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2010
Objetivo: Demostrar que la meatobalanoplastia asociada a movilización, por liberación parcial o total de la uretra (MEBAMU) es una conducta técnico quirúrgica funcional y estéticamente útil para corregir hipospadias distales. Material y Métodos: 63 de 81 niños de entre 8 y158 m. de edad (promedio 37,4 m. mediana 25 m.) operados por el mismo cirujano entre los años 2000 y 2007 cumplieron con los criterios de inclusión. Es un estudio clínico prospectivo de tipo experimental, con controles históricos. Los detalles técnicos son descriptos minuciosamente. 15 (23,8%) eran hipospadias balánicas, 26 (39,7%) coronales y 22 (36,5%) subcoronales. 9 pacientes habían sido operados previamente, 8 con otras técnicas y 1 con la misma técnica. De acuerdo con las necesidades, en 18 pacientes la uretra se iberó parcialmente y en 45 totalmente (13 en un corto trayecto y 32 extensamente) . El seguimiento promedio fue de 33 m (6 a 99m). A 30 niños de 2 a 14 años de edad (Promedio 75,2 m) se les realizó uroflujometría, 36,6 m promedio después de operados. El análisis estadístico se realizó con software de SAS que considera un error de tipo I del 5% (alfa=0.05%). La comparación entre los grupos, cuando las variables fueron numéricas se realizó mediante el test de Wilcoxon Sun Run. Las variables nominales (cualitativas) mediante test de Chi cuadrado o Fisher Exact test. Resultados: Preponderó la liberación parcial de la uretra en las formas balánicas y la total en las coronales y subcoronales (p<0,01). 5 pacientes (7,9%) se complicaron, 2 fístulas y 3 estenosis. De los 9 pacientes con cirugías previas, 7 evolucionaron satisfactoriamente. No hubo diferencias significativas entre tipo de hipospadias o extensión de liberación uretral y estenosis o fístula. 90% tuvieron flujos promedios y 93% flujos máximos superiores al percentil 5th del nomograma de Toguri y 83,3% y 86,6% respectivamente superaron el 15th. 23 (76,6%) pacientes resentaron flujos en campana (20 pac. 25 th y 3 pac. 15 th de Qmax), 6 (13,3%) flujos en plateau (2 pac. 10 th,1 pac. 15 th , 1 pac. 20 th de Qmax y 2 menos de 5 th) y 1 (3,3%) intermitente (Qmax 20 th y prom. 10 th ). No hubo diferencias significativas entre medición y forma de flujos obtenidos y extensión de liberación uretral o tipo de hipospadias aunque la mayoría de los flujos bajos fueron observados en pacientes a los que solo se les realizó liberación parcial de la uretra. Los resultados estéticos fueron excelentes con 98% de aceptación familiar. El aspecto de circuncidado como resultado final de la cirugía no generó disconformidad. Conclusiones: MEBAMU ha resultado una conducta técnico quirúrgica útil, aplicable a todo tipo de hipospadias distal con buenos resultados estéticos y funcionales. La movilización por liberación completa de la uretra no supone riesgos adicionales.
Luis Miguel Sentagne.
Materia
Hipospadias
Anomalías Congénitas
Uretra, Patologías
hipospadias, Cirugía
Uretra, anomalías
Hipospadias, diagnóstico
Nivel de accesibilidad
acceso abierto
Condiciones de uso
Repositorio
Repositorio Digital Universitario (UNC)
Institución
Universidad Nacional de Córdoba
OAI Identificador
oai:rdu.unc.edu.ar:11086/257

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