Justicia global y salud mundial en pandemia : un análisis bioético

• Autores: Aquino Cabral, María Florencia
• Año de publicación: 2025
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de maestría
• Colaborador/a o director/a de tesis: Fonti, Diego; https://orcid.org/0009-0009-2602-2471
• Materia: Salud mental; Pandemias; Derechos humanos; Bioética; Salud pública
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

102 p.
Fil: Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Psicología; Argentina.
La pandemia por COVID-19 generó transformaciones en la economía, la política y la salud pública a nivel mundial, impactando tanto en la organización social y el medio ambiente como en la subjetividad de las personas. Esta crisis expuso y acentuó desigualdades estructurales en los sistemas de salud, obligando a los Estados a tomar decisiones estratégicas para enfrentar la emergencia sanitaria (Garbus, 2012; Ballesteros, 2016; Albuquerque, 2022). En este contexto, la accesibilidad a la salud, en especial a la salud mental, adquirió un papel central, ya que esta última se vio gravemente afectada, intensificando factores de vulnerabilidad en la población. América Latina, una de las regiones con mayores niveles de desigualdad, sufrió un impacto particularmente severo. Sus sistemas de salud fragmentados y segmentados, sumados a los altos índices de informalidad laboral y la falta equidad en el acceso a recursos básicos, afectaron de manera desproporcionada a las poblaciones más vulnerables (Ballesteros, 2016; Albuquerque, 2022). La pandemia profundizó estas brechas, limitando aún más la posibilidad de acceder a servicios de salud mental, relegados en las políticas sanitarias de emergencia (OMS, 2020). En el caso de Argentina esto significó un retroceso en los avances logrados con la implementación de la Ley de Salud Mental que promueve un modelo de atención integral y comunitario en salud mental (Ardila-Gómez et al., 2021). Desde una mirada crítica y bioética, se aborda cómo la emergencia sanitaria agravó las vulnerabilidades existentes y relegó la atención psíquica en las políticas públicas. El supuesto de esta investigación sostiene que, desde un análisis bioético crítico, la noción de justicia global enmarcada en las perspectivas de Rawls y Fraser puede ofrecer una explicación a la problemática de accesibilidad a la salud mental en Argentina durante la pandemia, así como brindar herramientas para el diseño de estrategias futuras. El objetivo general es analizar la accesibilidad de las personas en Argentina a la atención en salud mental durante la pandemia por COVID-19 como un problema bioético, articulando los conceptos de justicia distributiva y justicia social. Para ello, se establecen cuatro objetivos específicos: primero, historizar sobre la accesibilidad a la salud en pandemias anteriores; segundo, describir y analizar la situación específica de Argentina en relación con la salud mental durante la pandemia; tercero, conceptualizar la justicia global desde los aportes de Rawls y Fraser; y finalmente, vincular la justicia global con la problemática de accesibilidad a la salud mental en el país. Metodológicamente, este estudio se inscribe en el paradigma cualitativo, empleando un diseño emergente basado en la teoría fundamentada. A partir del análisis de fuentes secundarias y la revisión de literatura especializada, se busca reconstruir la problemática de la accesibilidad a la salud mental en el mundo, en América Latina y particularmente en Argentina durante la pandemia. De manera transversal, esta investigación adopta un enfoque decolonial, que permite cuestionar el colonialismo epistémico que ha predominado en el desarrollo de políticas sanitarias, a la vez de plantear un posicionamiento contrahegemónico. El análisis de la accesibilidad a la salud mental durante la pandemia por COVID-19 en Argentina evidenció que las políticas públicas implementadas, aunque relevantes en términos de redistribución, resultaron insuficientes para garantizar justicia sanitaria en sentido pleno. La aplicación del marco de Garbus sobre accesibilidad, junto con los aportes de Rawls y Fraser, permitió mostrar cómo las dimensiones política, económica, técnica y simbólica se entrelazaron en un contexto de crisis, profundizando desigualdades estructurales y limitando la efectividad de las medidas adoptadas. Se concluye que la pandemia puso de manifiesto no sólo la vulneración del derecho a la salud mental, sino también la necesidad de repensar los sistemas sanitarios desde una bioética latinoamericana. Esta perspectiva, nutrida por los estudios decoloniales, resalta la interdependencia de los derechos humanos y la urgencia de diseñar políticas públicas que prioricen la equidad, la representatividad y el bienestar colectivo, más allá de la lógica neoliberal que mercantiliza la salud. A partir de estos hallazgos, se espera que esta investigación contribuya al debate académico y político sobre la necesidad de garantizar un acceso equitativo a los servicios de salud mental, particularmente en contextos de crisis sanitarias. Su propósito final es servir como insumo para la formulación de políticas públicas que promuevan la equidad en el acceso a la atención sanitaria, consolidando la salud mental como un derecho humano fundamental y no como un privilegio sujeto a condiciones estructurales y económicas.
The COVID-19 pandemic brought about profound transformations in the global economy, politics, and public health, significantly impacting not only social organization and the environment but also people’s subjectivity. This crisis exposed and intensified structural inequalities within health systems, forcing states to make strategic decisions to confront the health emergency (Garbus, 2012; Ballesteros, 2016; Albuquerque, 2022). In this context, access to healthcare—particularly mental healthcare—took on a central role, as mental health was severely affected, heightening vulnerability factors across populations. Latin America, one of the most socioeconomically unequal regions in the world, experienced a particularly severe impact. Fragmented and segmented health systems, combined with high rates of informal employment and deep inequities in access to basic resources, disproportionately affected the most vulnerable populations (Ballesteros, 2016; Albuquerque, 2022). The pandemic further widened these gaps, limiting access to mental health services, which were largely neglected in emergency health policies (WHO, 2020). In Argentina, this context represented a setback in the progress achieved through the implementation of the Mental Health Law, which promotes a comprehensive, community-based approach to mental healthcare (Ardila-Gómez et al., 2021). From a critical and bioethical perspective, this study explores how the health emergency exacerbated preexisting vulnerabilities and marginalized mental health care in public policy responses. The central premise of this research is that, from a critical bioethical perspective, the concept of global justice—particularly as developed by Rawls and Fraser—can help explain the problem of access to mental healthcare in Argentina during the pandemic, while also offering tools for the design of future strategies. The general objective is to analyze access to mental healthcare in Argentina during the COVID-19 pandemic as a bioethical issue, articulating the concepts of distributive justice and social justice. To this end, four specific objectives are established: first, to provide a historical overview of access to healthcare during past pandemics; second, to describe and analyze Argentina’s specific situation regarding mental health during the COVID-19 pandemic; third, to conceptualize global justice based on the contributions of Rawls and Fraser; and finally, to connect the concept of global justice to the issue of access to mental healthcare in Argentina. Methodologically, this study is situated within a qualitative paradigm, employing an emergent design grounded in grounded theory. Through the analysis of secondary sources and a review of specialized literature, the research aims to reconstruct the issue of mental healthcare accessibility globally, in Latin America, and particularly in Argentina during the pandemic. Transversally, the study adopts a decolonial approach, which allows for a critical examination of the epistemic colonialism that has historically shaped health policy, while also proposing a counter-hegemonic stance. The analysis of mental healthcare accessibility during the COVID-19 pandemic in Argentina revealed that, while public policies implemented were relevant in terms of redistribution, they were ultimately insufficient to guarantee full healthcare justice. The application of Garbus’ framework on accessibility, together with the theoretical contributions of Rawls and Fraser, made it possible to show how political, economic, technical, and symbolic dimensions intersected in a crisis context, deepening structural inequalities and limiting the effectiveness of policy measures. The study concludes that the pandemic not only exposed the violation of the right to mental health but also underscored the need to rethink health systems from the perspective of Latin American bioethics. This perspective, enriched by decolonial studies, emphasizes the interdependence of human rights and the urgency of designing public policies that prioritize equity, representation, and collective well-being, beyond the neoliberal logic that commodifies health. Based on these findings, this research aims to contribute to academic and political debates on the urgent need to ensure equitable access to mental healthcare services, particularly in times of public health crisis. Its ultimate goal is to serve as a resource for the formulation of public policies that promote equity in healthcare access, positioning mental health as a fundamental human right rather than a privilege determined by structural and economic conditions.
2026-12-15
Fil: Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Psicología; Argentina.