Carcinoma Epitelial/Mioepitelial Parotideo a Predominio de Células Claras. Rol de la Inmunohistoquímica

• Autores: Samar, María Elena; Ávila, Rodolfo Esteban; Fonseca, Ismael Bernardo; Olmedo, Daniel Gustavo
• Año de publicación: 2013
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Carcinoma epitelial/mioepitelial; Células claras; Inmunohistoquímica; Glándulas salivales
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Fil: Samar, María Elena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Histología y Embriología A; Argentina.
Fil: Ávila, Rodolfo Esteban. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Biología Celular, Histología y Embriología; Argentina.
Fil: Fonseca, Ismael Bernardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Patología; Argentina.
Fil: Olmedo, Daniel Gustavo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Anatomía Patológica; Argentina.
OBJETIVOS: El carcinoma epitelial/mioepitelial (CEM) es un tumor raro de glándulas salivales, con una incidencia inferior al 1%, que forma estructuras ductales bifásicas compuestas por epiteliocitos luminales y mioepiteliocitos adluminales. Ocasionalmente presenta un crecimiento sólido a predominio de mioepiteliocitos claros. En el presente reporte describimos un caso de CEM de parótida con patrón bifásico poco aparente y un importante componente doble claro, con desarrollo de células claras (mioepiteliocitos) en células luminales y adluminales. Nuestro objetivo es demostrar la importancia de la inmunohistoquímica en el diagnóstico diferencial con otros tumores de células claras. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 70 años, de sexo femenino, con tumor parotídeo derecho de 2,5cm de diámetro. Para su estudio histopatológico e inmunohistoquímico el material de biopsia se coloreó con: a- H/E, tricrómico de Cason, Alcian blue, Azul de toluidina, PAS; b- Antígeno epitelial de membrana (EMA) y citoqueratinas de bajo peso molecular (CK) para marcación de epiteliocitos luminales; c-a-actina de músculo liso (a-SMA)y p63 para marcación de mioepiteliocitos adluminales. RESULTADOS: El tumor presentó un patrón multinodular circunscripto por tejido conectivo denso. Algunos nódulos estaban formados por túbulos revestidos por epiteliocitos internos con citoplasma rosado y grandes células claras externas con glucógeno PAS positivo. En grandes áreas las células claras se disponían en trabéculas sólidas delimitadas por un estroma delicado; algunas desarrollaban espacios luminales ocupados por mucinas PAS, Alcian blue y Azul de toluidina positivas. También se observaron nidos y túbulos con una bicapa de células claras sin presencia de mucinas. La inmunomarcación con CK y EMA fue positiva en los epiteliocitos de la capa interna. La inmunorreactividad nuclear para p63 y citoplasmática para a-SMA fueron expresadas por las células claras del tumor, marcaciones indicativas de diferenciación mioepitelial. Estos datos corroboran el diagnóstico de CEM. CONCLUSIONES: Cuando en el CME el patrón bifásico es poco aparente, la inmunohistoquímica demuestra la coexistencia de los componentes epitelial y mioepitelial. Además, el diagnóstico diferencial del CEM debe incluir a los tumores a células claras: carcinoma a células claras hialinizante, carcinoma mucoepidermoide variante células claras, carcinoma de células acinares y oncocitoma.
Fil: Samar, María Elena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Histología y Embriología A; Argentina.
Fil: Ávila, Rodolfo Esteban. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Biología Celular, Histología y Embriología; Argentina.
Fil: Fonseca, Ismael Bernardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Patología; Argentina.
Fil: Olmedo, Daniel Gustavo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Anatomía Patológica; Argentina.
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