Riesgo cardiovascular : medición de lípidos y sus recomendaciones

• Autores: Bearzi, María Magdalena
• Año de publicación: 2023
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Mazzuchi, Viviana Neme
• Materia: Bioquímica; Química clínica; Lipoproteínas; Cardiopatías; Enfermedades cardiovasculares; Análisis bioquímico; Colesterol; Métodos de laboratorio
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Trabajo Integrador Final (Especialista en Química Clínica) - - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas, 2023.
Fil: Bearzi, María Magdalena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.
Las cardiopatías son la primera causa de muerte a nivel mundial, se ha demostrado la asociación entre el aumento sérico del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y la consecuente generación de enfermedades coronarias (EC). El análisis de los lípidos y las lipoproteínas son de interés clínico en la evaluación de la enfermedad coronaria vascular (ECV) y de las dislipemias. Está demostrada una fuerte asociación entre el aumento de la concentración sérica del cLDL y la incidencia de la ECV, por tal motivo se han publicado nuevas Guías elaboradas por diferentes sociedades científicas a los fines de la prevención cardiovascular, orientadas al diagnóstico y al tratamiento de las dislipemias. Son los valores de la concentración de cLDL los más determinantes en las guías para decidir el inicio de la intervención dietética o farmacológica, y los utilizados para definir, según el riesgo de padecer ECV las concentraciones deseables que cada persona debe alcanzar. Los consensos de prácticas clínica revisan los criterios pre analíticos, analíticos, pos analíticos y clínicos de las mediciones de lipoproteínas. Los temas destacados comprenden: a) Es admisible la determinación de lípidos sin ayuno. b) el colesterol no HDL (Col-no HDL) se determina de forma confiable en ayunas o sin ayunar y puede guiar a la prevención de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) c) El cLDL se puede estimar en pacientes con cLDL>100 mg/dl y triglicéridos (TG) ≤ 150 mg/dl utilizando la fórmula de Friedewald. Sin embargo, en aquellos con TG 151-400 mg/dl la fórmula de Friedewald es menos precisa y se recomienda el método de Martin Hopkins en todo el rango de niveles de cLDL y hasta niveles de TG de 399 mg/dl. Para niveles de TG ≥ 400 mg/dl, actualmente se están evaluando fórmulas nuevas y la utilización del método directo homogéneo d) Cuando los resultados del cribado de cLDL o TG son anormales, se debe considerar realizar el perfil lipídico en ayunas e) las mediciones de apolipoproteína B (apoB), el número de partículas LDL (LDLP) o el colesterol remanente (CR) pueden colaborar en las decisiones terapéuticas en pacientes seleccionados f) es necesario una mejora en la armonización de estos métodos avanzados e idealmente el seguimiento de la concentración de cLDL en un paciente antes y durante el tratamiento (medido o calculado) debe realizarse con el mismo método de prueba documentado. La determinación de lípidos se sugiere de 4 a 12 semanas luego de una modificación en el tratamiento de lípidos. Los informes de lípidos confeccionados por el laboratorio deben indicar valores deseables e identificar niveles extremadamente elevados de cLDL (≥190 mg/dl a cualquier edad o ≥160 mg/dl en niños) como hipercolesterolemia grave. Los resultados anormales de lípidos incluidos los TG en ayunas ≥500 mg/dl deben informarse como hipertrigliceridemia. El uso apropiado y el informe de las pruebas de lípidos deberían mejorar su utilidad en el manejo de personas con alto riesgo de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
2025-09-30
Fil: Bearzi, María Magdalena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.