Osteonecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos (ONMB). Estudio de prevalencia y evolución terapéutica

• Autores: Fontana, Sebastián; Douthat, Walter; Rocamundi, Marina; Corominas, Oscar Servando
• Año de publicación: 2013
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Osteonecrosis; Bifosfonatos; Desórdenes osteo-cálcicos
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Fil: Fontana, Sebastían. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.
Fil: Douthat, Walter. Hospital Privado; Argentina.
Fil: Rocamundi, Marina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Anatomía Patológica A; Argentina.
Fil: Corominas, Oscar Servando. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Cirugía III; Argentina.
En la última década se han reportado innumerables casos de pacientes con osteonecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos (ONMB). Objetivos: a): estudiar la prevalencia de lesiones de ONMB en pacientes con osteoporosis y/u osteopenia, tratados con bifosfonatos (BF) en los servicios de reumatología y metabolismo óseo y mineral del Hospital Privado de la ciudad de Córdoba y b): Caracterizar y observar la evolución de lesiones de ONMB ya establecidas, aplicando protocolos internacionales según los estadios de la lesión. Materiales y Métodos: En este estudio participaron pacientes del Hospital Privado, Centro Médico de Córdoba (HPC). El proyecto fue aprobado por comité de ética de la institución (CIEIS) y todos los pacientes prestaron su consentimiento informado. Se realizó un estudio de la prevalencia (Grupo 1) de ONMB en pacientes bajo tratamiento con BF orales y/o intravenosos derivados por los servicios de reumatología y metabolismo óseo y mineral del HPC. Por otro lado (Grupo 2), se realizó un estudio descriptivo en pacientes derivados, al servicio de Odontología del HPC, con ONMB ya establecida. Se fijaron criterios de inclusión y exclusión. En el Grupo 1 se realizó examen clínico, radiográfico y de laboratorio (Telopéptido CTX- Crosslaps). En el Grupo 2, además se aplicaron las pautas de manejo clínico-terapéutico de la ONMB, propuestas por la Academia Americana de Medicina Oral (AAMO).. En los casos quirúrgicos se realizaron biopsias del secuestro y estudios anátomo-patológicos. Resultados: 1-De los pacientes derivados por los servicios de reumatología y metabolismo óseo y mineral, el 90 % recibían BF orales. La prevalencia de ONMB fue < 1%, aunque la misma pudo ser tratada exitosamente. 2-Se atendieron 6 pacientes derivados por otros servicios, con lesiones de ONMB ya establecida. El 80% de los pacientes recibieron BF por vía IV. El diagnóstico histopatológico confirmó necrosis ósea. En tres (3) pacientes tratados se observó remisión completa aproximademnete a los 6 meses. Un (1) caso se encuentra sin remisión luego de un año de tratamiento. Conclusiones: 1- En pacientes afectados por osteoporosis, tratados con BF orales, la ONMB es de muy baja incidencia (0,5 a 3%). 4- En pacientes tratados con BF IV + citostáticos + corticoides (oncológicos, reumáticos, leucemias), aumenta considerablemente la severidad de la lesión de ONMB. 3- El abordaje interdisciplinarios reduce la incidencia de ONMB y a la vez proteger al esqueleto de los efectos deletéreos de la Osteoporosis.
Fil: Fontana, Sebastían. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.
Fil: Douthat, Walter. Hospital Privado; Argentina.
Fil: Rocamundi, Marina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Anatomía Patológica A; Argentina.
Fil: Corominas, Oscar Servando. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Cirugía III; Argentina.
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