Caracterización de enterobacerias productoras de carbapenemasas en un hospital de adultos y en un hospital de niños

Autores
Tortone, Marcos
Año de publicación
2021
Idioma
español castellano
Tipo de recurso
tesis doctoral
Estado
versión publicada
Colaborador/a o director/a de tesis
Figueroa, Myrian
Saka, Héctor Alex
Sola, Claudia Del Valle
Paredes, Marisa
Caliva Agüero, Sebastián
Descripción
Trabajo Integrador Final (Especialista en Virología) - - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas, 2021
Fil: Tortone, Marcos. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigaciones en Bioquímica e Inmunología; Argentina.
Fil: Sola, Claudia Del Valle. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.
Fil: Sola, Claudia del Valle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentina.
Fil: Figueroa, Myriam. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Misericordia Nuevo Siglo. Servicio de Microbiología; Argentina
Fil: Paredes, Marisa. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; Argentina
Fil: Caliva Agüero, Sebastián. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; Argentina.
Resumen: INTRODUCCION: Las infecciones por enterobacterias productoras de carbapenemasa (EPC) son un desafío a la salud pública debido a las escasas opciones terapéuticas, internación prolongada, altos costos y tasas de morbimortalidad. En este trabajo se llevó a cabo la caracterización fenotípica y molecular de EPC de pacientes adultos y pediátricos de dos hospitales. MATERIAL Y METODOS: Se analizaron 72 y 15 cepas de EPC de pacientes adultos del Hospital Misericordia (HM) y de pacientes pediátricos del Hospital de Niños (HN), respectivamente, obtenidas de diciembre de 2017 a marzo de 2021. La tipificación de especies se realizó por Vitek2, la sensibilidad antimicrobiana se determinó usando Vitek2 y difusión en agar. La producción de carbapenemasa se detectó por los métodos Hodge-modificado, carbablue, carba-NP y/o mCIM. El fenotipo de carbapenemasa se estudió mediante discos combinados de meropenem con inhibidores (ácido borónico, EDTA, cloxacilina y tazobactam). El tipo de carbapenemasa se identificó por PCR con oligonucleótidos específicos para KPC, NDM, VIM, IMP y OXA-48/163. RESULTADOS: Las EPC se aislaron de los siguientes materiales clínicos (HM/HN): orina (32%/60%), secreciones respiratorias (26%/0%), bacteriemias (22%/7%), otros materiales (20%/33%). Las especies de EPC aisladas fueron (HM/HN): Klebsiella pneumoniae (76%/33%), Klebsiella aerogenes (8%/0%), Enterobacter cloacae complex (7%/47%), Escherichia coli (6%/13%), otras (3%/7%). La distribución por tipo de carbapenemasa fue (HM/HN): KPC (96%/60%), NDM (3%/40%), OXA-48/163 (1%/0%). No se detectaron carbapenemasas del tipo VIM ni IMP. Las resistencias acompañantes en estas bacterias fueron (HM/HN): gentamicina (100%/80%), trimetoprimasulfametoxazol (90%/80%), ciprofloxacina (88%/60%), tigeciclina (33%/7%), colistina (18%/7%), amikacina (18%/60%), fosfomicina (7%/7%). En ambos hospitales, más del 90% de las EPC no fueron aptas para tratamiento combinado con meropenem, por presentar concentraciones inhibitorias mínimas mayores o iguales a 16 mg/L. CONCLUSION: Hubo diferencias notables en las EPC del HM y el HN, ya que la carbapenemasa ampliamente predominante en el HM fue KPC, mientras que en el HN no hubo diferencias significativas entre KPC y NDM. En el HM, la principal especie implicada fue claramente K. pneumoniae mientras que en el HN predominó E. cloacae complex. En cuanto a los perfiles de resistencia, las mejores opciones terapéuticas en ambas instituciones fueron tigeciclina, fosfomicina y colistina. En el HN, se observó alta resistencia a amikacina (60%) en EPC, mientras que, en el HM, la resistencia a amikacina fue menor (18%) y solo se presentó en K. pneumoniae. La epidemiología de las EPC presenta marcadas diferencias a nivel regional y local, por lo que es de importancia caracterizar a estos microorganismos a nivel hospitalario, a los fines de generar herramientas para diseñar estrategias de control de infecciones y determinar las mejores opciones terapéuticas en cada centro.
2023-10-31
Fil: Tortone, Marcos. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigaciones en Bioquímica e Inmunología; Argentina.
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Fil: Sola, Claudia del Valle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentina.
Fil: Figueroa, Myriam. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Misericordia Nuevo Siglo. Servicio de Microbiología; Argentina
Fil: Paredes, Marisa. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; Argentina
Fil: Caliva Agüero, Sebastián. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; Argentina.
Materia
Virología
Hospitales
Enzimas
Antibióticos
Niños
Córdoba. Argentina.
Nivel de accesibilidad
acceso abierto
Condiciones de uso
Repositorio
Repositorio Digital Universitario (UNC)
Institución
Universidad Nacional de Córdoba
OAI Identificador
oai:rdu.unc.edu.ar:11086/21965

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Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Misericordia Nuevo Siglo. Servicio de Microbiología; ArgentinaFil: Paredes, Marisa. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; ArgentinaFil: Caliva Agüero, Sebastián. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; Argentina.Resumen: INTRODUCCION: Las infecciones por enterobacterias productoras de carbapenemasa (EPC) son un desafío a la salud pública debido a las escasas opciones terapéuticas, internación prolongada, altos costos y tasas de morbimortalidad. En este trabajo se llevó a cabo la caracterización fenotípica y molecular de EPC de pacientes adultos y pediátricos de dos hospitales. MATERIAL Y METODOS: Se analizaron 72 y 15 cepas de EPC de pacientes adultos del Hospital Misericordia (HM) y de pacientes pediátricos del Hospital de Niños (HN), respectivamente, obtenidas de diciembre de 2017 a marzo de 2021. La tipificación de especies se realizó por Vitek2, la sensibilidad antimicrobiana se determinó usando Vitek2 y difusión en agar. La producción de carbapenemasa se detectó por los métodos Hodge-modificado, carbablue, carba-NP y/o mCIM. El fenotipo de carbapenemasa se estudió mediante discos combinados de meropenem con inhibidores (ácido borónico, EDTA, cloxacilina y tazobactam). El tipo de carbapenemasa se identificó por PCR con oligonucleótidos específicos para KPC, NDM, VIM, IMP y OXA-48/163. RESULTADOS: Las EPC se aislaron de los siguientes materiales clínicos (HM/HN): orina (32%/60%), secreciones respiratorias (26%/0%), bacteriemias (22%/7%), otros materiales (20%/33%). Las especies de EPC aisladas fueron (HM/HN): Klebsiella pneumoniae (76%/33%), Klebsiella aerogenes (8%/0%), Enterobacter cloacae complex (7%/47%), Escherichia coli (6%/13%), otras (3%/7%). La distribución por tipo de carbapenemasa fue (HM/HN): KPC (96%/60%), NDM (3%/40%), OXA-48/163 (1%/0%). No se detectaron carbapenemasas del tipo VIM ni IMP. Las resistencias acompañantes en estas bacterias fueron (HM/HN): gentamicina (100%/80%), trimetoprimasulfametoxazol (90%/80%), ciprofloxacina (88%/60%), tigeciclina (33%/7%), colistina (18%/7%), amikacina (18%/60%), fosfomicina (7%/7%). En ambos hospitales, más del 90% de las EPC no fueron aptas para tratamiento combinado con meropenem, por presentar concentraciones inhibitorias mínimas mayores o iguales a 16 mg/L. CONCLUSION: Hubo diferencias notables en las EPC del HM y el HN, ya que la carbapenemasa ampliamente predominante en el HM fue KPC, mientras que en el HN no hubo diferencias significativas entre KPC y NDM. En el HM, la principal especie implicada fue claramente K. pneumoniae mientras que en el HN predominó E. cloacae complex. En cuanto a los perfiles de resistencia, las mejores opciones terapéuticas en ambas instituciones fueron tigeciclina, fosfomicina y colistina. En el HN, se observó alta resistencia a amikacina (60%) en EPC, mientras que, en el HM, la resistencia a amikacina fue menor (18%) y solo se presentó en K. pneumoniae. La epidemiología de las EPC presenta marcadas diferencias a nivel regional y local, por lo que es de importancia caracterizar a estos microorganismos a nivel hospitalario, a los fines de generar herramientas para diseñar estrategias de control de infecciones y determinar las mejores opciones terapéuticas en cada centro.2023-10-31Fil: Tortone, Marcos. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigaciones en Bioquímica e Inmunología; Argentina.Fil: Sola, Claudia Del Valle. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.Fil: Sola, Claudia del Valle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentina.Fil: Figueroa, Myriam. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Misericordia Nuevo Siglo. Servicio de Microbiología; ArgentinaFil: Paredes, Marisa. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; ArgentinaFil: Caliva Agüero, Sebastián. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. 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Fil: Sola, Claudia del Valle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentina.
Fil: Figueroa, Myriam. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Misericordia Nuevo Siglo. Servicio de Microbiología; Argentina
Fil: Paredes, Marisa. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; Argentina
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Resumen: INTRODUCCION: Las infecciones por enterobacterias productoras de carbapenemasa (EPC) son un desafío a la salud pública debido a las escasas opciones terapéuticas, internación prolongada, altos costos y tasas de morbimortalidad. En este trabajo se llevó a cabo la caracterización fenotípica y molecular de EPC de pacientes adultos y pediátricos de dos hospitales. MATERIAL Y METODOS: Se analizaron 72 y 15 cepas de EPC de pacientes adultos del Hospital Misericordia (HM) y de pacientes pediátricos del Hospital de Niños (HN), respectivamente, obtenidas de diciembre de 2017 a marzo de 2021. La tipificación de especies se realizó por Vitek2, la sensibilidad antimicrobiana se determinó usando Vitek2 y difusión en agar. La producción de carbapenemasa se detectó por los métodos Hodge-modificado, carbablue, carba-NP y/o mCIM. El fenotipo de carbapenemasa se estudió mediante discos combinados de meropenem con inhibidores (ácido borónico, EDTA, cloxacilina y tazobactam). El tipo de carbapenemasa se identificó por PCR con oligonucleótidos específicos para KPC, NDM, VIM, IMP y OXA-48/163. RESULTADOS: Las EPC se aislaron de los siguientes materiales clínicos (HM/HN): orina (32%/60%), secreciones respiratorias (26%/0%), bacteriemias (22%/7%), otros materiales (20%/33%). Las especies de EPC aisladas fueron (HM/HN): Klebsiella pneumoniae (76%/33%), Klebsiella aerogenes (8%/0%), Enterobacter cloacae complex (7%/47%), Escherichia coli (6%/13%), otras (3%/7%). La distribución por tipo de carbapenemasa fue (HM/HN): KPC (96%/60%), NDM (3%/40%), OXA-48/163 (1%/0%). No se detectaron carbapenemasas del tipo VIM ni IMP. Las resistencias acompañantes en estas bacterias fueron (HM/HN): gentamicina (100%/80%), trimetoprimasulfametoxazol (90%/80%), ciprofloxacina (88%/60%), tigeciclina (33%/7%), colistina (18%/7%), amikacina (18%/60%), fosfomicina (7%/7%). En ambos hospitales, más del 90% de las EPC no fueron aptas para tratamiento combinado con meropenem, por presentar concentraciones inhibitorias mínimas mayores o iguales a 16 mg/L. CONCLUSION: Hubo diferencias notables en las EPC del HM y el HN, ya que la carbapenemasa ampliamente predominante en el HM fue KPC, mientras que en el HN no hubo diferencias significativas entre KPC y NDM. En el HM, la principal especie implicada fue claramente K. pneumoniae mientras que en el HN predominó E. cloacae complex. En cuanto a los perfiles de resistencia, las mejores opciones terapéuticas en ambas instituciones fueron tigeciclina, fosfomicina y colistina. En el HN, se observó alta resistencia a amikacina (60%) en EPC, mientras que, en el HM, la resistencia a amikacina fue menor (18%) y solo se presentó en K. pneumoniae. La epidemiología de las EPC presenta marcadas diferencias a nivel regional y local, por lo que es de importancia caracterizar a estos microorganismos a nivel hospitalario, a los fines de generar herramientas para diseñar estrategias de control de infecciones y determinar las mejores opciones terapéuticas en cada centro.
2023-10-31
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Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigaciones en Bioquímica e Inmunología; Argentina.
Fil: Sola, Claudia Del Valle. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina.
Fil: Sola, Claudia del Valle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentina.
Fil: Figueroa, Myriam. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Misericordia Nuevo Siglo. Servicio de Microbiología; Argentina
Fil: Paredes, Marisa. Córdoba. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Hospital de Niños De la Santísima Trinidad. Servicio de Microbiología; Argentina
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