Evaluación de la limpieza de los túbulos dentinarios lograda con diferentes técnicas de irrigación en casos de retratamiento endodóntico. Estudio con microscopía electrónica de bar...

• Autores: Carvajal, Mariana I.
• Año de publicación: 2020
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: De Caso, Cecilia N.; Priotto, Elba G.
• Materia: Retratamiento endodóntico; Retratamiento endodóntico; Túbulos dentinarios; Limpieza; Irrigación; Solvente
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Fil: Carvajal, Mariana I. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.
Objetivo. El objetivo general de este trabajo fue evaluar la limpieza de los túbulos dentinarios lograda con diferentes técnicas de Irrigación y con un solvente específico, en casos de retratamiento endodóntico. Materiales y Método. Se utilizaron cien dientes humanos premolares inferiores unicanaliculares (n = 100), recientemente extraídos, con sus raíces intactas, procedentes de exodoncias de pacientes entre 25 y 45 años. Luego de su descontaminación y limpieza fueron radiografiados en vistas ortorradial y proximal para corroborar la presencia de un solo conducto y evaluar el ángulo de curvatura. Una vez seccionadas las porciones coronales y estandarizadas las raíces a 16mm se procedió al montaje en modelo para la realización del tratamiento endodóntico con Sistema Mecanizado de Níquel-Titanio MTwo y obturación con técnica de compactación lateral con conos de gutapercha y sellador AH Plus. Luego de su conservación a 37°C y 100% de humedad se efectuó la desobturación con Sistema MTwo-Retratamiento para ser sometidos a una irrigación complementaria con diferentes técnicas e irrigantes a los fines de evaluar la limpieza lograda con éstas. Para ello fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos de estudio: G1: Irrigación Manual (n:40), G2: Irrigación Ultrasónica Pasiva (n:40) y G3: Control (n:20). Asimismo, cada grupo se subdividió en dos subgrupos: SG1: Irrigación con NaClO y EDTA y SG2: Irrigación con Endosolv R. Finalizada la Irrigación Complementaria se seccionó cada muestra en sentido vestíbulo-lingual para visualizar la pared y túbulos dentinarios canaliculares mediante Lupa Estereoscópica primero (Estudio Macroscópico) y luego con Microscopía Electrónica de Barrido (MEB) (Estudio Microscópico). A los fines estadísticos se aplicó el modelo de Análisis de Varianza (ANOVA), de Medidas Repetidas (MR) de dos factores, Inter e Intra-sujetos, con un nivel de significación de p<0.05. Se complementó con un modelo de Regresión Lineal Generalizada, incluyendo los factores Tercio, Técnica de Irrigación y Solución Irrigante. Resultados. Los subgrupos que luego del procedimiento de irrigación complementaria obtuvieron los mayores niveles de limpieza fueron los irrigados manualmente, en el estudio macroscópico con el solvente específico Endosolv R (SG 1.2) y en el estudio microscópico el irrigado con NaClO/EDTA (SG 1.1). Los menores niveles de limpieza y mayores porcentajes de obstrucción tubular se observaron en el SG 2.2 irrigado con Endosolv R y Activación Ultrasónica en el estudio microscópico, acentuándose la tendencia en el tercio apical. Conclusiones. Los métodos empleados para evaluar la limpieza de la dentina radicular en casos de Retratamiento Endodóntico fueron muy diferentes. La evidencia macroscópica de una superficie limpia y libre de detritus no implicó la existencia de un sustrato dentinario libre de micro contaminantes con túbulos abiertos. En el estudio macroscópico la variable que más influyó para obtener una superficie limpia fue el tercio radicular seguido del tipo de irrigante usado, mientras que en el estudio microscópico esta situación se invirtió, ya que fue más importante la solución irrigante seguida del tercio radicular. La naturaleza química del Irrigante tuvo más influencia en la limpieza de la superficie dentinaria (macro y microscópicamente) que el sistema de irrigación empleado.
Objective: The general objective of this study has been to evaluate the cleanliness of the dentin tubules achieved through different irrigation techniques and with a specific solvent, in cases of endodontic re-treatment. Materials and Methods: 100 recently extracted single-canal inferior premolar human teeth were utilized (n = 100), with their roots intact, coming from extractions of patients within an age range of 25 and 45. After decontaminating and cleaning the teeth were radiographed in orthoradial and proximal views to corroborate the presence of only one canal and to evaluate the angle of the curvature. Once coronal portions were sectioned and roots were standardized at 16mm, the samples were placed in a model for endodontic treatment using the Mechanized System by Níquel-Titanio MTwo. Then they were sealed with a side compaction technique of lateral compaction using gutta-percha cones and AH Plus sealant. After its conservation at 37°C temperature and 100% humidity, the gutta-percha obturation was removed with the system MTwo-Retreatment to carry out a complementary irrigation procedure with different techniques and irrigants. The aim of these procedures has been to evaluate the degree of cleanliness achieved. The samples were randomly distributed in three study groups; G1: Manual irrigation (n:40), G2: Passive Ultrasonic Irrigation (n:40) and G3: Control (n:20). Likewise, each group was divided into two subgroups: SG1: Irrigation with NaClO and EDTA and SG2: Irrigation with Endosolv R. After the complementary irrigation was completed, each sample was sectioned in vestibular-lingual direction to visualize the canalicular dentil wall and tubules. This observation was first carried out using a stereoscopic microscope (Macroscopic Study) and later using a Scanning Electron Microscope (Microscopic Study). For statistical purposes, the Analysis of Variance (ANOVA), Repeated Measures (MR) model of two factors, Inter and Intra-subjects, was applied with a significance level of p <0.05. It was complemented with a Generalized Linear Regression model, including the following factors: Radicular Third, Irrigation Technique and Irrigant Solution. Results. The subgroups that obtained the highest levels of cleaning after the supplementary irrigation procedure were those irrigated manually with a syringe and needle; according to the macroscopic study it was the case of those irrigated with the specific solvent Endosolv R (SG 1.2) ; and according to the microscopic study , it was the case of those irrigated with NaClO / EDTA (SG 1.1). The lowest levels of cleaning and highest percentages of tubular obstruction were observed in SG 2.2 irrigated with Endosolv R and Ultrasonic Activation; this pattern was even more evident in the apical third. Conclusions: The methods used to evaluate the cleaning of the root dentin in cases of Endodontic Re-treatment were very different. The macroscopic evidence of a clean and detritus-free surface did not guarantee the existence of a dentin substrate with open tubules free of micro-contaminants. In the macroscopic study, the variable that most influenced to obtain a clean surface was the root third followed by the type of irrigant solution used, while in the microscopic study this situation was reversed: the irrigating solution was followed by the root third as most important variables. The chemical nature of the Irrigant solution had more influence on the cleaning of the dentin surface (macro and microscopically) than the irrigation system used.
2024-02-01
Fil: Carvajal, Mariana I. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.