Enterobacterias con resistencias emergentes : caracterización feno y genotípica y evaluación de la actividad de viejos y nuevos antimicrobianos

• Autores: Nastro, Marcela Bettina
• Año de publicación: 2016
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Famiglietti, Ángela; Radice, Marcela; Di Conza, José; Gentilini, Élida
• Materia: Enterobacterias; Resistencia antibiótica; Enterobacteriaceae; Ciencias de la vida
• Institución: Universidad de Buenos Aires

Enterobacteriaceae isolates from patients admitted at Hospital de Clínicas "José de San Martin" were studied during the period 2009-2013. The CTX-M type ESBL represents the main mechanism of resistance to extended spectrum cephalosporins although we observed a change in the epidemiology given by the higher prevalence of enzymes belonging to the CTX-M-1 group causing a polyclonal spread. The presence of KPC-type carbapenemase represents the most prevalent resistance to carbapenems. K. pneumoniae- KPC- producing isolates emerged sporadically and the caused a monoclonal dissemination associated to ST258. In the last years the resistance spread to other Enterobacteriaceae and also to other STs in K. pneumoniae. Colistin- resistance emerged in KPC-producing K. pneumoniae due to the selection of resistant subpopulations; and in the KPC- negative isolates associated to a dispersion of resistant clones. The previous use of colistin represents the main risk factor for the acquisition and would facilitate the selection of resistant subpopulations. The colistin/rifampicin association was the most active in vitro combination in isolates susceptible and resistant to colistin and was used in same patients with good results.
Fil: Nastro, Marcela Bettina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica; Argentina
Se estudiaron aislamientos de enterobacterias de pacientes atendidos en el hospital de Clínicas "José de San Martin" durante los años 2009- 2013. La presencia de BLEE de tipo CTX-M es el mecanismo principal de resistencia a cefalosporinas de espectro extendido; pero se observó un desplazamiento de BLEEs de tipo CTX-M-2 por enzimas del grupo CTX-M-1, asociado a una diseminación multiclonal. El mecanismo de resistencia a carbapenemes más prevalente fue la presencia de carbapenemasa de tipo KPC. Los aislamientos portadores del gen blaKPC, surgieron esporádicamente causando brotes aislados y luego se observó una diseminación monoclonal en K. pneumoniae asociada al ST258. Posteriormente se detectó la diseminación a otras especies de enterobacterias y a otros secuenciotipos de K. pneumoniae. La resistencia a colistina emergió en K. pneumoniae con KPC debido a la selección de las subpoblaciones resistentes en el clon epidémico, y en los aislamientos KPC negativos por dispersión de clones resistentes. El uso previo es el principal factor relacionado con la adquisición y facilitaría la selección de subpoblaciones resistentes. La asociación colistina/ rifampicina demostró ser la combinación más activa in vitro, en aislamientos portadores de KPC sensibles y resistentes a colistina y fue utilizada en el hospital con buenos resultados clínicos.
Doctora de la Universidad de Buenos Aires en Microbiología