Determinación del factor más relevante en la selección de un único blastocisto euploide en los ciclos de transferencia diferida: la calidad embrionaria vs. día de la biopsia del tr...

• Autores: Abdala, Andrea
• Año de publicación: 2021
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de maestría
• Colaborador/a o director/a de tesis: Fatemi, Human; Mendeluk, Gabriela; Alfredo, Vitullo; Martinez Ahumada, Ariel; Gustavo, Alejandro
• Materia: Fertilización asistida; Calidad embrionaria; Biopsia de trofoectodermo; Pruebas genéticas preimplantatorias para la detección de aneuploidías (PGT-A); Secuenciación masiva del genoma (NGS); Ciencias de la vida
• Institución: Universidad de Buenos Aires

Hypothesis: The pregnancy and implantation rate achieved by the transfer of frozen euploid blastocysts varies depending on which day the biopsy is performed and/or the quality of the blastocyst.\nExperimental design: A single-center, retrospective observational study was conducted at ART Fertility Clinics, Abu Dhabi, between March 2018 and June 2019. A total of 331 blastocyst frozen embryo transfers (FET) cycles were included: 227 with blastocysts biopsied on day (D) 5 and 104 biopsies in D6. All embryo biopsies were analyzed by next generation sequencing (NGS) for preimplantation genetic testing for aneuploidies (PGT-A). All women who underwent their first FET cycle with a single euploid blastocyst were included in the study. The blastocysts internal cell mass (ICM) quality and the trophectoderm (TE) were scored prior to the embryo biopsy on D5 or D6 according to the Gardner scoring system (A, B or C: from highest to lowest number and arrangement of the cells observed). The main outcome measure was whether the day of blastocyst biopsy or blastocyst quality were associated with pregnancy rates (PR). As a secondary objective, the implantation rates (IR) were also analyzed.\nResults: The mean age was similar between both groups (D5: 33,6 ± 5,9 and D6: 34,5 ± 5,5 years old; p= 0,221). A significantly higher number of blastocysts was obtained in the D5 FET group compared to D6 (7,4 ± 4,7 vs. 4,7 ± 3,5; p< 0,001) and a greater number of embryos were biopsied in the group of D5 FET cycles (6,0 ± 3,9 vs. 3,7 ± 2,8; p< 0,001). Neither PR nor IR were significantly different between FET cycles with D5 and D6 blastocysts (PR: 7,9% vs. 64,4%; OR= 0,74, 95% CI: 0,44 ? 1,26; p= 0251 and IR: 63,0% vs. 51,9%; OR= 0,62; 95% CI: 0,38 ? 1,02; p= 0,054). According to the multivariate logistic regression model performed, controlled for confounding factors, not only the day of the biopsy was not associated with PR (OR= 0,92; 95% CI: 0,52 ? 1,66; p= 0,793; for D6 compared to D5), but also the quality of the ICM of blastocyst at the time of biopsy did not show any significant effect on PR (OR= 1,00; 95% CI: 0,50 ? 1,98; p= 0,979 for ICM grade B and OR= 0,63; 95% CI: 0,22 ? 1.84; p= 0,405 for ICM grade C, compared to A). The PR was significatively decreased when blastocysts with TE C quality grade were transferred (OR= 0,59; 95% CI: 0,29 ? 1,16; p= 0,139 for TE grade B and OR= 0,36; 95% CI %: 0,14 ? 0,96; p= 0,044 for TE grade C compared to A). None of the variable studied were associated with a significant effect on IR outcomes.\nConclusion: Euploid blastocysts have a clinical potential regardless the day of biopsy and blastocyst ICM quality, although clinical outcomes seem to be improved if the quality of the TE of transferred blastocysts increases.
Fil: Abdala, Andrea. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Buenos Aires, Argentina
Hipótesis: La tasa de embarazo e implantación lograda por la transferencia de blastocistos euploides criopreservados varía según el día en que se realiza la biopsia y/o la calidad del blastocisto.\nDiseño experimental: se realizó un estudio observacional retrospectivo en ART Fertility Clinics, Abu Dhabi, entre marzo de 2018 y junio de 2019. Se incluyeron un total de 331 ciclos de transferencia de embriones criopreservados (TEC) en estadio de blastocisto: 227 con blastocistos biopsiados en día (D) 5 y 104 biopsiados en D6. Las biopsias embrionarias fueron analizadas por secuenciación masiva de última generación (NGS) para el diagnóstico genético preimplantatorio de aneuploidias (PGT-A). Todas las mujeres que realizaron su primer ciclo TEC con un sólo blastocisto euploide fueron incluidas en el estudio. La calidad embrionaria del macizo celular interno (MCI) y el trofoectodermo (TE) fueron determinadas previo a la biopsia embrionaria en D5 o D6 según el sistema de puntaje de Gardner (A, B o C: de mayor a menor número y disposición de las células observadas tanto para el MCI como para el TE). La principal medida de resultado fue determinar si el día en que se realizó la biopsia de los blastocistos o la calidad del blastocisto se asociaron con las tasas de embarazo (TdE). Como objetivo secundario también se analizó la tasa de implantación (TdI).\nResultados: La edad media fue similar entre ambos grupos (D5: 33,6 ± 5,9 y D6: 34,5 ± 5,5 años; p= 0,221). En el ciclo en fresco, un número significativamente mayor de blastocistos fue obtenido en el grupo en D5 en comparación con D6 (7,4 ± 4,7 vs 4,7 ± 3,5; p< 0,001) por lo tanto, un número mayor de embriones fueron biopsiados en el grupo de D5 (6,0 ± 3,9 vs. 3,7 ± 2,8, p< 0,001). Luego de la TEC, la TdE y la TdI no fueron significativamente diferentes entre los ciclos de TEC con D5 y con D6 (TdE: 70,9% vs 64,4%; OR= 0,74, IC 95%: 0,44 ? 1,26; p= 0,251 y TdI: 63,0% vs. 51,9%; OR= 0,62; IC 95%: 0,38 ? 1,02; p= 0,054, respectivamente). Según el modelo de regresión logística multivariante realizado, controlado por factores de confusión, ni el día de la biopsia (OR= 0,92; IC 95%: 0,52 ? 1,66; p= 0,793), ni la calidad del MCI del blastocisto mostraron un efecto significativo sobre la TdE (OR= 1,00; IC 95%: 0,50 ? 1,98; p= 0,979 para el MCI de grado B y OR= 0,63; IC 95%: 0,22 ? 1,84; p= 0,405 para MCI de grado C, en comparación con A). Respecto a la calidad del TE de los blastocistos, solo el grado C mostró significancia sobre la TdE (OR= 0,59; IC 95%: 0,29 ? 1,16; p= 0,139 para TE grado B y OR= 0,36; IC 95%: 0,14 ? 0,96; p= 0,044 para TE grado C en comparación con A). Ninguna de las variables estudiadas se asoció con un efecto significativo sobre TdI.\nConclusión: Los blastocistos euploides tienen un potencial clínico que es independiente del día en que se realiza la biopsia embrionaria y de la calidad del MCI del blastocisto evaluada según los criterios de Gardner. Sin embargo, los resultados clínicos incrementan al transferir blastocistos con TE de mejor calidad.
Magíster de la Universidad de Buenos Aires en Biología Molecular Médica