Salud sexual y procreación responsable : influencia de la anticoncepción sobre la microbiota vaginal y caracterización fenotípica y genotípica de las especies de lactobacilos colon...

• Autores: Fosch, Sonia Elena Maria
• Año de publicación: 2018
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Palaoro, Luis; De Torres, Ramón; Perazzi, Beatriz; Di Conza, José; Tatti, Silvio; Occhionero, Marcelo
• Materia: Estados vaginales básicos; Anticoncepción; Lactobacilos; Salud sexual; Fisiología; Reproducción; Ciencia de la vida
• Institución: Universidad de Buenos Aires

The vaginal microenvironment can be protected or interrupted by many factors, including contraception. \nObjectives: To evaluate the influence of contraception on basic vaginal states (BVSs), identify vaginal cultivable lactobacilli species, relate BVSs with cervical cytology and perform an epidemiological survey.\nMethods: 215 women were tested for vaginal content (VC) at the beginning of the contraceptive method, at three and six months. Lactobacilli species were characterized by phenotypic and genotypic tests. The following contraceptive methods were evaluated: combined oral contraceptive pill (COCP), intrauterine device (IUD), condom (CON), rhythm method (RHYT), and simultaneous dual protection (COCP+CON). McNemar's statistical test was applied.\nResults:the COCPs converted and corrected altered BVSs, the condom increased the BVSs with vaginal inflammatory reaction (VIR) and the RHYT did not modify the initial BVSs. MALDI-TOF MS analysis showed 100% concordant results with genotypic characterization.L. crispatus and L. gasseriwere the predominant species.A trend toward a positive association between L. crispatus and COCP was observed. L. murinus was for the first time isolated from the vagina.\nConclusions: Hormone administration corrected alterations. The CON, as an external contact factor, increased VIR. The trend toward a positive association between COCP and L. crispatus, with its protective properties, evidenced an effective hormonal relationship.\nThe finding of L. murinus may reflect the relationship between species and geographical locations.
Fil: Fosch, Sonia Elena Maria. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Buenos Aires, Argentina
Una elevada proporción de mujeres afronta riesgos en su salud sexual y reproductiva, la provisión de métodos anticonceptivos ha sido incorporada como una estrategia para la prevención de embarazos no deseados, abortos, infecciones y muerte. El microambiente vaginal puede ser protegido o interrumpido por muchos factores, como la anticoncepción. \nEl objetivo de esta investigación fueevaluar la influencia de la anticoncepción sobre los estados vaginales básicos (EVBs), identificar las especies de lactobacilos cultivables vaginales, relacionar factores de riesgo y hacer un relevamiento epidemiológico de mujeres que asisten a un Centro de Atención primaria.\nMateriales y métodos: se realizó un estudio prospectivo. Se incluyeron a 215 mujeres de 14 a 45 años, que respondieron el cuestionario y dieron su consentimiento para el estudio del contenido vaginal/PAP. A través del estudio de balance del contenido vaginal (BACOVA), que incluye el valor numérico de Nugent y la reacción inflamatoria vaginal (RIV), se definió cinco EVBs que se relacionaron con los métodos anticonceptivos: I) Microbiota Normal, II) Microbiota Normal con RIV, III) Microbiota Intermedia, IV) Vaginosis Bacteriana y V) Vaginitis Microbiana Inespecífica. Además, se relacionó el método de anticoncepción con levaduras y trichomonas. Se incluyeron los siguientes métodos: anticonceptivo oral combinado (ACO), dispositivo intrauterino (DIU), preservativo (PRE), ritmo (RIT) y doble protección simultánea (ACO+PRE). Se profundizó en la caracterización fenotípica (pruebas bioquímicas convencionales y espectrometría de masa) y genotípica (secuenciación del gen 16S ARNr) de las especies de lactobacilos. Se relacionaron los EVBs y factores de riesgo con la citología de cérvix. \nPara el análisis estadístico se utilizó el programa EPI-INFO6, versión 6.04, se aplicó la prueba de Chi-cuadrado, cálculo de Odds Ratio y prueba de Fisher. La conversión de los EVBs se evaluó mediante la prueba de McNemar. El índice de kappa se aplicó para la comparación de los métodos de identificación de lactobacilos. \nResultados: en el grupo ACO;la conversión y corrección de EVBs alterados a los 3 y 6 meses refirieron asociación estadística significativa (p<0,0001) y (p<0,0001) respectivamente y se obtuvo un incremento de nuevas portadoras de levaduras que resultó estadísticamente significativo (p<0,0001). El DIU modifico el EVB I normal a estados alterados de VB. El PRE mostró incremento de EVBs con RIV que a los 6 meses resultó estadísticamente significativo (p=0,01). El RIT y ACO+PRE mantuvieron los EVBs del inicio. La identificación de lactobacilos utilizando MALDI-TOF MS demostró 100% de concordancia con Rep-PCR genomicfingerprinting Las especies predominantes fueron L. gasseri, L. crispatus y L. jensenii. Por primera vez se aisló L. murinusde la vagina humana. Se detectó una tendencia a la asociación de ACO con L. crispatus. Del estudio citológico, un 57 % de los estados de disfunción vaginal se relacionaron con citologías cervicales alteradas. \nConclusiones: Del relevamiento epidemiológico, nuestra localidad muestra una realidad social, que no difiere demasiado de jurisdicciones relegadas de nuestro país. ACO marcó una tendencia positiva de protección de la microbiota normal y corrección de sus alteraciones, que aunque se trate de un factor externo, confirma la hipótesis del factor estrógeno en la frecuencia de la disfunción vaginal. El preservativo, como factor de contacto, generó EVBs con RIV y la práctica de ritmo mostró tendencia a EVBs con MN. El uso del ACO favoreció la colonización por levaduras en mujeres sanas. \nLa distribución de especies predominantes de lactobacilos obtenida es coincidente con otros reportes. La asociación detectada de ACO con L. crispatus, especie protectora de la isfunción vaginal, ha marcado una relación hormonal efectiva. El hallazgo de L. murinus probablemente refleje la influencia geográfica.\nDe la comparación de MALDI-TOF MS con Rep-PCR genomicfingerprinting, el excelente grado de concordancia obtenido califica a la espectrometría de masas como como una herramienta confiable y rápida para caracterizar las especies de lactobacilos vaginales.La relación de estados de disfunción vaginal con citologías cervicales alteradas probablemente evidencia afectación y/o compromiso del cérvix como estructura regional próxima.
Ciencias de la salud
Doctora de la Universidad de Buenos Aires en Farmacia y Bioquímica