Retraso Diagnóstico en Oncología Pediátrica

• Autores: Pollono, Daniel G.; Tomarchio, Silvia; Astudillo, Luciano; Pardini, Gabriela; Armendariz, Federico; Lancioni, Eduardo; Pollono, Agustina
• Año de publicación: 2007
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: artículo
• Materia: Pediatría; cáncer pediátrico; retraso diagnóstico; Sobrevida
• Institución: Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires

Fueron revisados retrospectivamente las historias clínicas de 550 pacientes menores de 19 años de edad con diagnóstico citohistológico de malignidad, admitidos entre 01/01/1980 a 31/12/2000. La revisión de datos incluyó: tiempo del inicio de síntomas a la primera consulta (retraso familiar), tiempo desde primera consulta médica hasta la referencia a Centro especializado (con o sin diagnóstico de enfermedad tumoral) (retraso médico) y el tiempo desde la admisión al Centro de Referencia hasta el diagnóstico (Retraso del Centro de Referencia). Del total de 550 pacientes 204 (36%) reclutados en el Grupo A (ingresados entre 1979-89) y 346 (64%) en Grupo B (ingresados entre 1990-2000). De ellos, 189 (92.5%) del grupo A y 342 (98.5%) del grupo B (n: 531) fueron evaluables. Diecinueve pacientes (3.4%) fueron excluidos debido a datos incompletos (8 pacientes), sin seguimiento o referido a otro centro luego del diagnóstico (11 pacientes). En esta serie fue claro que aquellos pacientes con diagnóstico temprano (menor de 30 días) tuvieron una sobrevida alta (83.5%), siendo menor con retrasos mayores (53.3% en 30-60 días y 30.8% en retrasos mayores del 90 días), pero el periodo de seguimiento del Grupo A (1979- 1989) fue más largo. Igualmente se notifica que el incremento de la sobrevida entre ambos períodos fue comparado (1979- 89 vs. 1990-2000) fue de 54.8% al 72.8%, sin cambios significativos en el retraso diagnóstico. Esta observación sostiene el hecho de que los avances terapéuticos pueden disminuir el efecto de los retrasos. De cualquier manera, el retraso diagnóstico determina cambios metabólicos y nutricionales, y progresion de la enfermedad que pueden prevenirse con el uso protocolos cortos y agresivos. La pobre respuesta a la to quimioterapia es más frecuente en pacientes con estadios avanzados of disease. Dichos pacientes también presentan regularmente complicaciones infecciosas y malnutricion que resulta en pobre tolerancia al tratamiento.
We retrospectively reviewed the charts of 550 patients of less than 19 years of age with cyto-histological diagnosis of malignancy, admitted from January 1979 to December2000. Retrieved data included: time from the beginning of symptoms to first consultation (family delay), time from first medical consultation to reference to the specialized Centre (with or without diagnosis of tumor disease) (Medical delay) and time from admission at the Reference Centre to diagnosis (Reference Centre delay). Of the grand total of 550 patients 204 (36%) belonged to group A (1979-89) and 346 (64%) to group B (1990-2000). Of these, 189 (92.5%) of group A and 342 (98.5%) of group B (n:531) were adequate for evaluation. Nineteen patients (3.4%) were excluded due to incomplete data (8 patients), no follow-up, or referral to another center after diagnosis (11 patients). As grand total from this series it is clear that those patients with early diagnosis (less than 30 days) had a high survival (83.5%), while this number decreased with longer delays (53.3% in 30-60 days and 30.8% in longer than 90 days), but the period of follow-up of Group A (1979-1989) was longer. At the same it was noticed that the survival increased when both periods were compared (1979-89 vs. 1990-2000) from 54.8% to 72.8%, even with no significant changes in the diagnostic delay. This observation sustains the fact that therapeutic advances may disregard the delays. Anyway, delay in diagnosis determines metabolic and nutritional changes, and progression of the disease all of which prevent the use of aggressive and short therapeutic protocols. So, poor response to chemotherapy is more frequent in patients with advanced stages of disease. These patients also present more regularly infectious complications and malnutrition which result in poor tolerance to the treatment.