Mecanismos biológicos en la reparación periapical

• Autores: Paleo, María Amelia Clara; Saporitti, Mauricio Edgardo
• Año de publicación: 2025
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; Pulpa dental; Patología periapical; Traumatismo dental
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Introducción: Es esencial revisar la anatomía y fisiología de la pulpa dental, así como los factores involucrados en la inflamación y reparación, para entender la respuesta biológica frente a agresiones que pueden derivar en patologías pulpares y periapicales. La pulpa es un tejido conjuntivo vascularizado e inervado, cuya principal función es formar dentina. La respuesta inflamatoria, puede ser aguda o crónica. Cuando la inflamación se propaga más allá del ápice dental, se produce una lesión periapical, reemplazando estructuras óseas por tejido de granulación inflamatorio, a veces encapsulado en una membrana quística. Se trataron dos casos clínicos de piezas unirradiculares con necrosis pulpar y compromiso periapical de origen traumático. El tratamiento consistió en apertura cameral, instrumentación mecánica y química, seguido de una obturación temporal con hidróxido de calcio o pasta reabsorbible con efecto antiséptico y bioestimulante. Tras lograr condiciones clínicas favorables, se completó la obturación definitiva. Ambos casos mostraron éxito terapéutico al año, evidenciado por antisepsia, reducción de la inflamación crónica y cicatrización periapical. Descripción del Caso: Se trataron dos casos clínicos en piezas dentarias unirradiculares que presentaban diagnóstico de necrosis pulpar con compromiso periapical. El abordaje clínico consistió en la realización de apertura cameral, seguida de la instrumentación biomecánica, tanto mecánica como químicamente asistida. Posteriormente, se procedió a la obturación temporal del sistema de conductos mediante el uso de hidróxido de calcio puro, y con pasta reabsorbible de liberación lenta. Esta fase tuvo como propósito favorecer la acción antimicrobiana prolongada y la estimulación biológica de las células del sistema inmune, promoviendo un entorno favorable para la cicatrización. Finalmente, una vez alcanzadas las condiciones clínicas y radiográficas óptimas, se realizó la obturación definitiva del conducto radicular. Conclusiones: Solo cuando la infección ha sido eliminada y las células inflamatorias se retiran del sitio, los fibroblastos pueden intervenir, reemplazando el tejido de granulación por tejido conectivo cicatricial. Este proceso permite la regeneración ósea y la formación de cemento en la región del ápice radicular. Dicho mecanismo de reparación es inducido, en gran medida, por la acción de materiales medicamentosos aplicados dentro del conducto, los cuales, en ocasiones, alcanzan también el área periapical, favoreciendo así la respuesta reparativa.
Introduction: A review of the anatomy and physiology of the dental pulp, as well as the factors involved in inflammation and repair, is essential to understand the biological response to insults that can lead to pulpal and periapical pathologies. The pulp is a vascularized and innervated connective tissue, whose main function is to form dentin. The inflammatory response can be acute or chronic. When inflammation spreads beyond the dental apex, a periapical lesion occurs, replacing bone structures with inflammatory granulation tissue, sometimes encapsulated in a cystic membrane. Two clinical cases of single-rooted teeth with pulp necrosis and periapical involvement due to trauma were treated. Treatment consisted of chamber opening, mechanical and chemical instrumentation, followed by a temporary filling with calcium hydroxide or a resorbable paste with an antiseptic and biostimulant effect. After achieving favorable clinical conditions, the definitive filling was completed. Both cases showed therapeutic success at one year, evidenced by antisepsis, reduction of chronic inflammation, and periapical healing.
Facultad de Odontología