Megacolon congénito: tratamiento quirúrgico

• Autores: Poncetta, Eduardo Pedro
• Año de publicación: 1953
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Christmann, Federico Enrique Bruno
• Materia: Ciencias Médicas; megacolon congénito; intestino recto-sigmoideo; segmento agangliónico
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Desde los trabajos de Hiat y Swenson, se ha modificado el concepto patogénico del megacolon congénito establecido por Hirschspung, y que había prevalecido durante tantos años estableciéndose, gracias a dichos trabajos, que el asiento de la enfermedad se encuentra a nivel de la zona estenosada del intestino recto-sigmoideo, siendo la dilatación una consecuencia de dicho obstáculo, y la hipertrofia la expresión de la lucha del intestino supra estenósico, para vencerlo. El segmento estenosado presenta una reducción del número de células ganglionares parasimpáticas. Esta condición anatómica engendra una falta de propulsión en el segmento afectado, estableciéndose en cambio, una contracción espasmódica permanente. Todos los procedimientos que no actúen directamente sobre dicho segmento pelvi-rectal, estarán condenados al fracaso, o por lo menos darán resultados de poca duración, estableciéndose luego la recidiva. Estamos convencidos de acuerdo con los conceptos de Svenson que en el tratamiento de ésta afección se obtendrán los mejores resultados efectuando la eliminación del segmento agangliónico, en toda su extensión. Para ello, hemos utilizado la técnica de Swenson en los últimos casos tratados, efectuando una resección rectosigmoidea por invaginación del intestino, y anastomosis sigmoidea anal, extraperitoneal, sin descompresión proximal. Como complicación, hemos tenido una fístula intestinal, cuyo resultado final ignoramos. Creemos que puede ser evitado con el perfeccionamiento técnico, tratando de que la sutura no quede tensa. La operación es bien tolerada debido a la prevencion del shock y el uso de los antibióticos. Si bien, la observación post-operatoria más prolongada de nuestros casos es solo de dos a— ños, los resultados obtenidos son altamente satisfactorios, y muy superiores a los alcanzados con otros procedimientos. Hace suponer, que el método de Swenson, pone a cubierto de la recidiva de la afección.
Material digitalizado en SEDICI en colaboración con la Biblioteca de la Facultad de Ciencias Médicas (UNLP).
Doctor en Medicina
Universidad Nacional de La Plata
Facultad de Ciencias Médicas