Tratamiento endodóntico de un premolar superior con anatomía compleja

• Autores: Straub, F.; Torreiro, C.; Schmer, C.; Olexen, Y.
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; Premolares; Endodoncia
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Objetivo: Describir el tratamiento endodóntico de un premolar unirradicular con bifurcación apical tipo V según Vertucci, enfocándose en los desafíos anatómicos y las estrategias empleadas para una limpieza y obturación completas del sistema de conductos, asegurando el éxito en una anatomía radicular compleja. Presentación del caso: Material y técnicas: se describe el diagnóstico clínico - radiográfico de la pieza dentaria 1.5 y la planificación del tratamiento endodóntico para poder abordar la complejidad anatómica que se presenta en el tercio apical. Se utiliza el sistema One Curve para la preparación quirúrgica y el sistema Ultra X para la activación de la solución irrigante (Hipoclorito de Sodio al 2,5% + EDTAC 17%). La activación ultrasónica del irrigante elimina el barro dentinario, permeabilizando los túbulos dentinarios, desorganiza el biofilm endodóntico y mejora la limpieza en anatomías complejas. Esto se produce gracias al efecto de cavitación y a la transmisión acústica que acelera el movimiento del líquido en el canal radicular. La obturación se realiza con la técnica de condensación lateral en frío y se utilizó Ad Seal como sellador. En la radiografía posoperatoria se puede observar el correcto sellado de la bifurcación apical. El tratamiento endodóntico en premolares unirradiculares con bifurcación apical tipo V según Vertucci presenta un desafío por su compleja anatomía. La evaluación radiográfica digital preoperatoria permitió planificar el abordaje adecuado, mientras que la activación ultrasónica facilitó una limpieza eficaz del sistema de conductos. La obturación tridimensional de ambos conductos apicales fue fundamental para prevenir microfiltraciones. Conclusión: el éxito en el tratamiento de un premolar unirradicular con bifurcación apical depende de una evaluación preoperatoria y técnicas que aborden su anatomía compleja. La identificación precisa de la bifurcación, junto con protocolos efectivos de irrigación y obturación, es crucial para lograr un resultado óptimo y minimizar complicaciones posoperatorias.
Objective: To describe the endodontic treatment of a single-rooted premolar with an apical bifurcation classified as Vertucci Type V, focusing on the anatomical challenges and the strategies employed to achieve thorough cleaning and obturation of the canal system, ensuring success in treating a complex root anatomy. Case Presentation: Materials and Methods This report describes the clinical and radiographic diagnosis of tooth 1.5 and the endodontic treatment plan designed to address the anatomical complexity in the apical third. The One Curve system was used for shaping, and the Ultra X system was employed for the activation of the irrigating solution (2.5% Sodium Hypochlorite + 17% EDTA). Ultrasonic activation of the irrigant removes the smear layer, opens the dentinal tubules, disrupts the endodontic biofilm, and enhances cleaning in complex anatomies. This is achieved through cavitation effects and acoustic transmission, which accelerates the movement of the irrigant in the root canal. Obturation was carried out using the cold lateral condensation technique, with Ad Seal as the sealer. The postoperative radiograph shows proper sealing of the apical bifurcation. Endodontic treatment of single-rooted premolars with Vertucci Type V apical bifurcation presents a challenge due to its complex anatomy. Preoperative digital radiographic evaluation allowed for proper treatment planning, while ultrasonic activation facilitated effective cleaning of the canal system. The threedimensional obturation of both apical canals was crucial in preventing microleakage. Conclusion: Success in treating a single-rooted premolar with an apical bifurcation depends on adequate preoperative evaluation and techniques that address its complex anatomy. The precise identification of the bifurcation, along with effective irrigation and obturation protocols, is essential to achieving an optimal outcome and minimizing postoperative complications.
Facultad de Odontología