Experiencia inicial en hepatectomías videolaparoscópicas

• Autores: Barros Schelotto, Pablo; Ortiz, Enrique; Montes, Leonardo; Romero, Pablo; Almanzo, Santiago; Farinelli, Pablo; Ramisch, Diego; Gondolesi, Gabriel Eduardo
• Año de publicación: 2021
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: artículo
• Materia: Ciencias Médicas; videolaparoscopia; hepatectomía; resección; aplicabilidad; laparoscopic hepatectomy; laparoscopy; applicability
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Antecedentes: La cirugía hepática videolaparoscópica ha experimentado un importante desarrollo; sin embargo, la mayoría de las hepatectomías continúan haciéndose por vía convencional.Objetivo: presentar la experiencia y aplicabilidad de hepatectomías videolaparoscópicas.Material y métodos: análisis retrospectivo de pacientes sometidos a una hepatectomía entre agosto de 2010 y diciembre 2019. Analizamos variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Para evaluar la aplicabilidad, se dividió la muestra en: Etapa 1: agosto 2010 a diciembre 2013; Etapa 2: enero 2014 a diciembre 2016, Etapa 3: enero 2017 a diciembre 2019.Resultados: de 385 hepatectomías realizadas, 119 fueron videolaparoscópicas: 53 (44%) fueron totalmente laparoscópicas, 64 (54%) mano-asistidas y 2 híbridas. La aplicabilidad global fue 31%. En la etapa 1: 23% , en la 2: 30% y en la 3: 44% (p < 0,05). Fueron patología maligna en la etapa 1: 36%, en la 2: 67% y en la 3: 72% (p < 0,05). Hepatectomías mayores: 13%, 31% y 32% en etapas 1, 2, y 3, respectivamente (p < 0,05). El índice de conversión fue 12%, 0% y 11%, respectivamente (p NS). Se utilizó clampeo pedicular en: 6%, 5% y 45%; (p < 0,05). Las complicaciones en la etapa 1 fueron 30%, en la 2: 28% y en la 3: 17%, siendo complicaciones Dindo-Clavien III o más, el 6%, 13% y 5%, respectivamente, p NS.Conclusiones: Aa pesar de su complejidad, las hepatectomías videolaparoscópicas son técnicamente reproducibles. Adquiriendo experiencia, podemos aumentar la aplicabilidad, a favor de la patología oncológica y complejidad, sin comprometer la seguridad del paciente.
Background: Despite laparoscopic liver resection has significantly evolved, most hepatectomies are performed by the conventional approach.Objective: The aim of this study is to present the initial experience and applicability of laparoscopic liver resections.Material and methods: We conducted a retrospective analysis of patients undergoing liver resection between August 2010 and December 2019. Perioperative, intraoperative and postoperative variables were analyzed. To evaluate applicability, the sample was divided into 3 stages: stage 1, from August 2010 to December 2013; stage 2, from January 2014 to December 2016; and stage 3, from January 2017 to December 2019.Results: Of 385 liver resections performed, 119 were laparoscopic procedures: 53 (44%) were pure laparoscopic procedures, 64 (54%) were hand-assisted (64 patients) and 2 corresponded to hybrid procedures. Global applicability was 31%. In stage 1 1: 23%, in 2: 30% and in 3: 44% (p < 0.05). Malignant lesions: stage 1: 36%, stage 2: 67% and stage 3: 72% (p < 0.05). Major liver resections: 13%, 31% and 32% in stages 1, 2, and 3, respectively (p < 0.05). Conversion rate was 12%, 0% and 11%, respectively (p NS). Hepatic pedicle clamping was used in 6%, 5% and 45%; (p < 0.05). Complications in stage 1 were 30%, in stage 2: 28% and in stage 3: 17%, and Clavien-Dindo complications grade 3 or greater were 6%, 13% and 5%, respectively, p NS.Conclusions: Laparoscopic liver resections are complex procedures but technically reproducible. Applicability increases with the acquisition of experience.
Facultad de Ciencias Médicas