Endodoncia conservadora en piezas traumatizadas

• Autores: Peralta, Yanina Samantha; Mainetti, Joaquín; Santángelo, Georgina Valeria; Tudor, Cristina Inés
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; Traumatismo; biomimética; biocerámico
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Paciente de 17 años con fractura coronaria por traumatismo en pieza 11, con 8 años de antigüedad y un segundo trauma una semana antes de la consulta, revela vitalidad pulpar al examen clínico. Radiográficamente se observa fractura horizontal nivel apical. Objetivos: Mantener la vitalidad pulpar, restablecer las condiciones saludables y libres de dolor a largo plazo, manteniendo la función y estética. Caso clínico: remoción del tejido cariado con fresa redonda estéril a baja velocidad y refrigeración acuosa. Al exponerse la pulpa (1mm) cambio de fresa y lavajes con NaOCl al 2,5% generando presión negativa, para desinfectar y provocar hemostasia, se lava con solución fisiológica y se seca con torunda estéril. Protección pulpar directa con Biodentine (Septodont). Sellado dentinario con adhesivo universal (AllBond - Universal - Bisco). Se coloca fibra reforzada de polietileno (Ribbond), hidratada en resina fluida, sellada con resina Flow, eliminación del exceso con piedras troncocónicas (Jota), grabado del esmalte en forma selectiva con ácido fosfórico al 37% (EcoEtch - Ivoclar) restauración con resina de dentina (BrillantNg-Coltene) y de esmalte (Te-Econom-Plus-Ivocar) realizando reconstrucción con técnica estatificada e incremental. Discusión: según Manospon de Chawan, el recubrimiento pulpar direncto es una terapia vital para la exposición puntual de la pulpa dental. La aplicación de un material de recubrimiento pulpar conduce a la formación de un puente dentinario y protege la vitalidad de la pulpa. Para mejorar los procedimientos regenerativos se debe considerar la interacción entre el cemento y los elementos aplicados durante la restauración coronaria. Conclusión: en el control a los 2 años, se observó radiográficamente que la lámina dura se mantuvo intacta, evidenciando formación de un puente dentinario. No se detectaron calcificación pulpar ni obliteración del conducto. Al examen clínico vital pulpar sin molestias a la percusión. La incorporación de nuevos materiales y técnicas restauradoras adhesivas permite restablecer la función y estética dental de manera efectiva. La implementación de fibras de polietileno (Ribbond) facilitan las rehabilitaciones complejas. Los tratamientos biométricos logran resultados con enfoque conservador priorizando preservar tejido dental y promover la regeneración pulpar.
A 17-year-old patient with a crown fracture due to trauma in tooth 11, 8 years old and a second trauma one week before the consultation, reveals pulp vitality on clinical examination. Radiographically, a horizontal fracture at the apical level is observed. Objectives: Maintain pulp vitality, restore healthy and pain-free conditions in the long term, maintaining function and aesthetics. Clinical case: Removal of carious tissue with a sterile round bur at low speed and aqueous cooling. When the pulp is exposed (1 mm), the bur is changed and rinsing is done with 2.5% NaOCI generating negative pressure to disinfect and cause hemostasis, it is washed with physiological solution and dried with a sterile swab. Direct pulp protection with Biodentine (Septodont). Dentin sealing with universal adhesive (AllBond-Universal-Bisco). Reinforced polyethylene fiber (Ribbond) was placed, hydrated in fluid resin, sealed with Flow resin, excess was removed with a truncated cone stone (Jota), enamel was selectively etched with 37% phosphoric acid (EcoEtch-lvoclar) and restoration was carried out with dentin resin (BrilliantNg-Coltene) and enamel (Te-Econom- Plus-lvoclar) with stratified and incremental reconstruction. Discussion: According to Manaspon de Chawan, direct pulp capping is a vital therapy for the punctual exposure of the dental pulp. The application of a pulp capping material leads to the formation of a dentin bridge and protects the vitality of the pulp. To improve regenerative procedures, the interaction between cement and the elements applied during coronal restoration should be considered. Conclusion: At the 2-year control, it was radiographically observed that the lamina dura remained intact, evidencing the formation of a dentin bridge. No pulp calcification or canal obliteration was detected. Clinical examination revealed pulp vitality with no discomfort on percussion. The incorporation of new materials and adhesive restorative techniques allows for effective restoration of dental function and aesthetics. The implementation of polyethylene fibers (Ribbond) facilitates complex rehabilitations. Biomimetic treatments achieve results with a conservative approach, prioritizing the preservation of dental tissue and promoting pulp regeneration.
Facultad de Odontología