Tratamiento con Cpap para Apneas obstructivas del sueño en población infantil con Síndrome de Down

• Autores: Cáseres, Nadia Belén; Ovelar, Matías Ariel
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de grado
• Colaborador/a o director/a de tesis: Engardt, Patricia; Benay, Cristian; Orellano, Angeles
• Materia: Síndrome de Down; Apnea obstructiva del sueño; Presión de las vías aéreas positiva continua; CPAP; Niños con discapacidad; Adherencia; Pediatría
• Institución: Universidad Nacional Arturo Jauretche

La apnea obstructiva del sueño en niños con Síndrome de Down, puede ser muy prevalente abarcando desde un 50 al 100% su prevalencia. Estas alteraciones provocan una serie de trastornos respiratorios, cognitivos, conductuales, cardíacos, metabólicos e inflamatorios, derivados de los episodios de obstrucción de la vía respiratoria superior durante el descanso, afectando la función reparadora del sueño. La calidad alterada del sueño resultante afecta significativamente la esperanza de vida de los individuos afectados por esta condición. La terapia con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es una herramienta efectiva para tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la hipoventilación alveolar en niños con síndrome de Down (SD). Lo que nos lleva a hacernos la siguiente pregunta: ¿Cuáles son los requisitos para implementar el tratamiento con CPAP en la población infantil con síndrome de Down que padecen apneas obstructivas del sueño? Los requisitos para el Inicio de CPAP/VNI se basa en una asociación de síntomas clínicos y parámetros de sueño, teniendo en cuenta no solo el IAH sino también la SpO y CO2 niveles, así como la calidad del sueño. Está indicada si la AOS persiste después de la cirugía de las vías respiratorias superiores en caso de hipoventilación alveolar. En pacientes que presentan un intercambio de gases tan severamente anormal no fue necesaria una poligrafía para el inicio de CPAP o NIV, se inició de inmediato. Sin embargo, el cumplimiento del tratamiento es un desafío importante en esta población, debido a los trastornos del comportamiento y al deterioro neurocognitivo asociados con el SD. La implementación de estrategias para maximizar la adherencia a largo plazo a la terapia con CPAP y VNI es crucial para garantizar su eficacia. Esto puede incluir técnicas de aclimatación y desensibilización del uso de máscaras, así como una atención individualizada y educación terapéutica por parte de equipos especializados. Es importante reconocer que un cumplimiento deficiente no solo afecta la eficacia de la CPAP, sino que también puede influir en el éxito de otras intervenciones, como la cirugía de las vías respiratorias superiores (T&A). Por lo tanto, se requiere una evaluación a largo plazo de los resultados del tratamiento para evaluar la mejora general en esta población, y se debe considerar una evaluación individualizada en casos de enfermedad residual. En resumen, aunque la CPAP es un tratamiento eficaz para la AOS y la hipoventilación alveolar en niños con SD, la adherencia y el cumplimiento del tratamiento sigue siendo un desafío importante que requiere un enfoque multidisciplinario y personalizado para mejorar los resultados a largo plazo.
Fil: Cáseres, Nadia Belén. Universidad Nacional Arturo Jauretche. Instituto de Ciencias de la Salud; Argentina.
Fil: Ovelar, Matías Ariel. Universidad Nacional Arturo Jauretche. Instituto de Ciencias de la Salud; Argentina.
Fil: Engardt, Patricia. Universidad Nacional Arturo Jauretche. Instituto de Ciencias de la Salud; Argentina.