Las posibilidades de intervencion psicoanalitica ante un cuadro de desvitalizacion psicotica grave. Estudio de caso

• Autores: Rodriguez Ares, Leandro
• Año de publicación: 2023
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de grado
• Colaborador/a o director/a de tesis: Di Benedetto, Karina
• Materia: PSICOLOGIA; PSICOSIS; PSICOANALISIS
• Institución: Fundación H. A. Barceló

Fil: Rodriguez Ares, Leandro. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina.
En la clínica psicoanalítica actual el abordaje de los pacientes graves se ha visto enriquecido con nuevas perspectivas que permiten mejorar notablemente la calidad de vida de los mismos. Asistimos a presentaciones sintomáticas que desafían y ponen a prueba las posibilidades de creación e invención con relación al dispositivo analítico. El abordaje de los cuadros psicóticos ha tenido un recorrido particular: comenzando con los desarrollos freudianos expresados en el “Caso Shreber” que abren a la suposición de un sujeto de la psicosis e interroga las posibilidades de transferencia. Lacan por su parte, propone un dispositivo de trabajo para la psicosis a partir de sus desarrollos sobre el significante Nombre del padre forjado a partir de los textos freudianos. En este marco, surge la posibilidad de trabajar con una paciente internada con diagnóstico psiquiátrico de Trastorno de la Conducta Alimentaria y depresión psicótica. Está presentación diagnóstica se considera solidaria con un modelo médico que entiende la patología mental como una lista de síntomas definidos y aplicables universalmente, dejando por fuera la dimensión subjetiva del padecimiento y el sentido que éste adquiere en la historia vital del sujeto. Desde el punto de vista del psicoanálisis, este cuadro quedaría enmarcado dentro de un diagnóstico estructural de psicosis donde el fenómeno anoréxico podría pensarse como el delirio que sostiene el derrumbe imaginario y que habilita la vivencia de un cuerpo unificado. El trabajo con pacientes graves implica un desafío teórico y práctico para la clínica. Teórico en el sentido que demanda explicaciones novedosas que den cuenta de los fenómenos que aparecen apoyados en la “doctrina” psicoanalítica histórica; y práctica porque el modo de intervención se aleja del modelo clásico del encuadre psicoanalítico y requiere de una modalidad particular. Muchas veces, el analista debe poner su cuerpo como un modo de intervención, como en este caso, ayudando al paciente en la movilidad, sirviendo agua, sosteniendo el vaso o limpiando su boca; lo cual lo aleja del despliegue transferencial clásico. El propio movimiento del analista es el que puede poner algo de vitalidad donde domina la “nada” y la pulsión de muerte. Este trabajo propone pensar las formas de intervención posible frente a un cuadro de desvitalización psicótica donde la anorexia no puede ser aislada como patología psiquiátrica descontextualizada, ignorando el papel que cumple en su relación con la economía afectiva del sujeto. Por el contrario, se propone articularla con los desarrollos sobre el cuerpo y el goce en la psicosis considerándola un efecto de ello. 4 Para el abordaje de este trabajo se tomará referencia de Freud y Lacan, así como autores psicoanalíticos contemporáneos que continúan con su enseñanza. También se tendrá en cuenta el estado del arte en relación a la prevalencia de la anorexia en la población de adultos mayores; donde quedará en evidencia la necesidad de nuevas investigaciones; que permitan caracterizar la presentación clínica de este cuadro en poblaciones que no sean de adolescentes o jóvenes. Finalmente, la utilidad del estudio de caso adquiere valor por su aporte al tratamiento de pacientes graves comprendiendo el fenómeno de desvitalización corporal y su presentación a través del fenómeno anoréxico. Esto orientará el tipo de intervención posible y sus características; que irremediablemente guardarán relación con el tipo de estructura psíquica en la cual se desarrolla. Recurrir a contextualizar este padecimiento con la historia del sujeto; entendiendo que allí es donde podemos maniobrar; será lo que orientará las “invenciones” posibles en la dirección de la cura, devolviéndole su carácter particular.