Efecto de los rayos laser sobre los tejidos duros dentarios. Análisis comparativo in vitro

• Autores: Lenta, Octavio Alberto
• Año de publicación: 1999
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Gendelman, Héctor
• Materia: Rayos laser; Técnicas In Vitro; Tejidos
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Fil: Lenta, Octavio Alberto. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.
En el presente estudio se analizaron los efectos de tres tipos de Radiaciones LASER: CO,; Neodimium-Yag 1060 nm y Neodimium-Yag 1320nm, sobre los tejidos duros dentarios normales y sanos “in vitro”. Las investigaciones realizadas llevaron a determinar que los últimos efectos de las Radiaciones LASER CO,; Neodimium-Yag 1060 nm y a Neodimium-Yag 1320 nm, sobre los tejidos duros dentarios “in vitro” dependía de la distribución de la energía calórica acumulada dentro del esmalte, la dentina y el cemento; vinculado a las diferentes longitudes de onda de cada radiación LASER, de la potencia aplicada y tiempo de exposición y del modo de pulsación emitida. El esmalte y la dentina en la longitud de onda ultravioleta visible y cercana a la del infrarrojo, produjeron débil absorción y fuerte dispersión. En cambio en la longitud de onda del infrarrojo y del ultravioleta, se caracterizaron por fuerte absorción e insuficiente dispersión. La longitud de onda para la radiacion LASER CO,, era de 10,6 nm y el impacto fotónico fue fuertemente absorbido por el alto contenido acuoso de la dentina y del cemento, lo que provocó serias alteraciones. En cambio, las longitudes de onda de 1060 nm y 1320 nm de los Neodimium-Yag, generaron impactos que produjeron escasa absorción de los tejidos, con una distribución uniforme de las radiaciones en la intimidad de los mismos, con un mínimo daño mecánico para sus superficies. Los efectos encontrados en los tres tipos de LASER sobre el tejido adamantino, se caracterizaron por fenómenos de vaporización y carbonización del componente orgánico y fusión-recristalización de la sustancia inorgánica. Sobre el esmalte sano, se produjo una mancha blanco-cretácea, correspondiente a un halo de difusión térmica que le confirió mayor dureza a la superficie del tejido. Esos mismos efectos sobre dentina y cemento, sufrieron variaciones morfológicas y bioquímicas, debido a su alto contenido acuoso y mayor proporción de sustancia orgánica, lo que explicaría que los mecanismos de fotoablación fueron atribuíbles a una combinación de disociación fotoquímica y fototérmica.* Los aspectos macroscópicos de la “escara negra”, correspondientes al fenómeno de carbonización sobre el cemento, fueron diferentes entre las raíces irradiadas con LASER CO; y con los LASER Neodimium-Yag tanto para el 1060 nm como para el 1320 nm. De acuerdo a los estudios estructurales con M/O y con Luz Polarizada, realizados en el presente trabajo, las alteraciones microscópicas se apreciaron en forma más nítida y más evidente, con mejor conservación de las estructuras histológicas, tanto en el esmalte, en la dentina y en el cemento, utilizando la Radiación LASER a Neodimium-Yag 1060 y 1320 nm debido a su gran poder de penetración en los tejidos. Con la aplicación de los tres tipos de radiación, aún a altas potencias (10-15 Watts) y tiempos de exposición mayor (10 segundos) se observaron zonas de recristalización de diferentes formas, en los tres tejidos dentarios sanos, acompañando a las áreas de carbonización y fusión, observadas más nítidamente con Luz Polarizada. También se formaron defectos estructurales deletéreos en los tres tejidos, que indicaron una consecuente minusvalía mecánica y que fueron más evidenciables con las radiaciones LASER Neodimium-Yag 1060 nm y 1320 nm y visibles con mayor definición bajo la M/O con Luz Polarizada. Las micrografías obtenidas de los estudios ultraestructurales con M.E.B. (Microscopía Electrónica de Barrido) corroboraron y mostraron los fenómenos de carbonización, fusión, resolidificación y recristalización de los constituyentes histológicos en los tres tejidos duros del diente. Las imágenes de las “escaras negras” y los fenómenos, de la recristalización en forma de “droplets”, bastoncillos homogéneos, formaciones aciculadas cristalinas o con apariencia de “panal de abejas” y/o “encaje delicado” fueron más evidentes en las micrografías de piezas dentarias laseadas con aparatología Neodimium-Yag 1060 nm y 1320 nm, aún a mayores magnificaciones, dependiendo su extensión y nitidez de las variables pautadas. No obstante, sería aconsejable y necesario, realizar, más investigaciones con estudios — ultraestructurales y/o bioquímicos complementarios para poder esclarecer aún más, la desorganización cristalográfica de los tres tejidos duros dentarios, para indicar y aconsejar su aplicación en la clínica odontológica.
In the present study, the effects of three kinds of LASER radiations: CO, Neodimium-Yag 1060 nm and Neodimium.Yag 1320 nm nm on the normal dental hard tissues, “in vitro” have been analysized. The realized research have let to determine that the last effects of the LASER radiations: Carbon Dioxide, Neodimium-Yag 1060 nm and Neodimium Yag 1320 nm on the dental hard tissues, “in vitro” have depended on the distribution of the caloric energy accumulated into the enamel, the dentin and the cementum, relationed to the different wave lenght of each LASER radiation, the applicated power, the exposure time and the manner of the emission pulse. The dental enamel and the dentin in the ultraviolet wavelenght, visible and near infrared, weak absorption and strong scattering have been produced; on the other hand, dentin and enamel in the ultraviolet and infrared wavelenght, strong absorption and insignificant scattering have been characterized. The wavelenght for CO, LASER has been 10.6 nm and the photonic impact power has been strongly absorpted by the high aqueous tenor in the dentin and cementum, provoking serious alterations. Moreover, the wavelenghts for Neodimium-Yag LASER have been 1060 nm and 1320 nm and the generated impacts have produced insignificant absorption on the dental hard tissue, so that the radiation energy has been uniformly distribuited into them, with a minimum mechanic damage on the surfaces. The encoutered effects in the three kinds of LASER radiations, vaporization and carbonization phenomenous of the organic content and fusion recristallization of the inorganic phase on the enamel tissue have been characterized. A white chalky spot has been produced on the sound enamel surface, belonging to a thermic diffusion halo and confering more hardness to the tissue surface. Those same effects on the dentin and cementum have undergone morphologic and biochemical changes too, due to high aqueous tenor and more proportion of organic content, elucidating that the photoablation phenomenous have been attributed to a combinated photochemical and photothermic disjunction. The macroscopic appearances of the “black schar” on the cementum correspondent to the carbonization phenomenous, have been different among the radiated roots with CO, LASER and Neodimium-Yag 1060 nm and 1320 nm LASER. In this research work, the microscopic alterations have been appreciated more nitid and evident, with best conservation the histological structures on enamel, dentin and cementum, by irradiating with Neodimium-Yag 1060 nm and Neodimium-1320 nm LASER, due to their great power of penetration in the tissues, so as the structural studies with Optic Microscopic and Polarized Light have been revealed. Areas of recristallization in different manners have been observed in the three sound dental hard tissues by applying the three types of LASER radiation, with high power (10-15 Watts) and exposure time (10 seconds) even attending on areas of carbonization and fusion; those phenomenous have been observed more nitidly with Polarized Light. Moreover deleterious structural defects in the three tissues, indicating consequent mechanic diminish have been observed more evident and with great definition under the Optic Microscopic and Polarized Light, in the teeth irradiated with Neodimium- Yag 1060 nm and 1320 nm LASER. The micrographies of the ultrastructural changes with Scanning Ellectronic Microscopy, have showed and corroborated the carbonization, fusion, resolidification and recristallization phenomenous in the histological components of the three dental hard tissues. The figures of the “black schars” and the recristallization phenomenous small sticks, crystalline needle-like formations, “honey comb” and or “thin lace” have been observed more evidently in the micrographies of the teeth irradiated with Neodimium-Yag 1060 nm and 1320 nm LASER, with high magnifications yet; their extension and nitidness have been depended on the ruled variables parameters. However, it would be advisable and necessary to accomplish more research with ultrastructural and complementary biochemical studies with the purpose to illustrate better the cristalographic disorganization in the three dental hard tissues, so yet, indicating and advising their sure application in the odontological clinic.
Fil: Lenta, Octavio Alberto. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.