Técnica quirúrgica alternativa para disminuir el riesgo de lesión al nervio dentario inferior, por extracción del tercer molar inferior retenido

• Autores: Rondoletto, Aldo Nestor
• Año de publicación: 2005
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Bachur, Ricardo
• Materia: Cirugía bucal; Procedimientos quirúrgicos orales; Tercer molar; Cirugía
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Fil: Rondoletto, Aldo Néstor. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.
En el presente estudio se analizó la problemática de la proximidad del tercer molar inferior retenido, al conducto dentario inferior, su relación, los posibles daños producidos por maniobras quirúrgicas, y el tipo de lesiones que pueden ocasionar evaluando la utilización de una técnica diferida en dos tiempos para minimizar el riesgo de lesiones, al paquete neurovascular. Se incluyeron en el estudio 17 pacientes que presentaban los terceros molares retenidos, de ellos 8 pacientes presentaron retención bilateral, es por ello que se tienen 25 actos quirúrgicos. Cabe destacar que 11 manifestaban retención en posición mesioangular y 14 en posición horizontal. De los 17 pacientes, 9 son de sexo femenino y 8 de sexo masculino. La técnica quirúrgica aplicada, se realizo en dos tiempos; en el primero se efectuó la liberación ósea, la coronotomía y la biopulpectomía del molar retenido, generando un espacio para la erupción del mismo. El segundo tiempo se efectuó luego de corroborar el desplazamiento del fragmento radicular de la zona de riesgo con el conducto realizando en este momento la exéresis final. Del análisis estadístico se concluye que: considerando la variable migración final, la intervención para la extracción del tercer molar fue efectiva; hay diferencias estadísticamente significativas entre valor inicial y valor final de migración, lo que se manifiesta en ambas retenciones; y hay correlación estadísticamente significativa entre los valores obtenidos en la medición inmediata a la coronotomía (cara distal del segundo molar y el resto radicular del tercero) y el valor final de migración. En las retenciones horizontales los valores de migración alcanzados fueron mayores que en los mesioangulares. Los resultados sugieren que esta técnica quirúrgica minimiza el riesgo de complicaciones o disturbios neurosensoriales asociadas a este tipo de cirugías.
In the present study the problem of the proximity of the third inferior retained molar was analyzed, to the inferior dental conduit, its relation, the possible damages produced by surgical maneuvers, and the type of injuries that those can cause, evaluating the use of a technique deferred in two times to diminish the risk of injuries to the neurovascular package. 17 patients presenting third retained molars were included in the study (8 male and 9 female), 8 of whom presented bilateral retentions, totalizing 25 operations. It is important to highlight that 11 of these patients presented retention in a mesioangular position, and 14 in a horizontal position. The applied surgical technique was performed in two times. In the first one, the osseous liberation, the coronotomy, and the biopulpectomy of the retained molar took place, generating a space for its eruption. The second time took place after corroborating the displacement of the root fragment of the risky zone with the conduit making at this stage the final extraction. From the statistical analysis we conclude that, taking into account the final migration, the removal of the third molar was effective. There are significant differences between the initial and final values of migration, which is shown in both retentions. There is also a significant correlation between the values obtained in the measurements made immediately after the coronotomy (distal face of the second molar and the root fragment of the third), and the final values of migration reached were higher than the ones in the mesioangular retentions. The results suggest that this surgical technique minimizes the risk of complications or neuro-sensory disturbances associated to this kind of surgeries.
Fil: Rondoletto, Aldo Néstor. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.