Manifestaciones no motoras en pacientes con enfermedad de Parkinson y efectos de la enfermedad en el rol funcional y calidad de vida

• Autores: Sad, Ana Belén
• Año de publicación: 2016
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Buonanotte, Carlos Federico
• Materia: Enfermedad de parkinson; Mnaifestaciones no motoras; Calidad de Vida -- psicología; Trastornos Parkinsonianos; Manifestaciones neurológicas
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

Tesis - Doctorado en Medicina y Cirugía - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2016
Fil: Sad, Ana Belén. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.
La Enfermedad de Parkinson (EP), es una patología neurológica crónica, frecuente, degenerativa. Cursa con síntomas motores y no motores; afecta a adultos principalmente y se caracteriza por ser progresivamente discapacitante. Los objetivos de éste trabajo son identificar el impacto que tienen las manifestaciones no motoras (MNM) de la EP en el rol funcional y calidad de vida de los pacientes con diagnóstico y tratamiento, según el tiempo evolutivo de la enfermedad; analizar la comorbilidad de los pacientes con EP e identificar manifestaciones no motoras asociadas al tratamiento.MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo, observacional, descriptivo, de pacientes consecutivos con diagnóstico de EP en tratamiento, que consultaron al Servicio de Neurología del Hospital de Clínicas por un período de 3 años. Se establecieron dos grupos de estudio: 1) pacientes con EP en tratamiento con menos de 6 años de evolución o ?evolución temprana? desde el inicio del tratamiento y, 2) pacientes con EP en tratamiento con 6 o más años de evolución o ?evolución tardía? desde el inicio del tratamiento. Se aplicaron las siguientes escalas: PDQ-39, FIM, SEDS, UPDRS, PDSS, MADRS, ACE, H&Y, Mini Mental, NMSQuest y CIRSG. RESULTADOS. Se estudiaron 110 pacientes con EP, 61 hombres (55%) y 49 mujeres (44%), con una edad de 70,0 ± 0,9 años. El tiempo promedio de duración de la EP fue de 5,37±3,82 años. El grupo de evolución tardía presentó significativamente mayor frecuencia de ansiedad, caídas por hipotensión ortostática (HO), alucinaciones, vómitos-náuseas y visión doble, con respecto al grupo de evolución temprana. Se observaron correlaciones significativas entre las MNM (PDNMS Quest) y: el tiempo de evolución de la EP (r2:0,11), la escala UPDRS (r2:0,36), la escala Mini Mental (r2: -0,03), la escala de depresión MADRS (r2: 0,30), la escala de sueño PDSS (r2: -0,13), las escala de independencia SEDS (r2: -0,19), y FIM (r2: -0,14), la escala de calidad de vida PDQ-39 (r2:0,17). La presencia de comorbilidades correlacionó significativamente con la calidad de vida PDQ-39 (r2:0,14). Las caídas por HO, sueños actuados, y dificultad en concentración fueron más frecuentes en los tratados con triple esquema terapéutico antiparkinsoniano. CONCLUSIONES. Todos los pacientes presentaron MNM. Los pacientes del grupo evolutivo tardío presentaron mayor compromiso de calidad de vida y funcionalidad, en comparación con los pacientes del grupo evolutivo temprano, asociaron significativamente mayor frecuencia de MNM y politerapia con triple esquema farmacológico como tratamiento antiparkinsoniano.
INTRODUCTION. Parkinson Disease (PD) is a frequent chronic neurodegenerative pathology which encompasses motor and non-motor symptoms. It affects adults and it is progressively disabling. This research work aims at identifying the impact of PD non motor manifestations on the functional role and life-quality of treated patients according to the different evolutive stages of this pathology as well as analyzing the comorbidities present in these patients and the non-motor manifestations associated with the treatment. MATERIAL AND METHODS. We carried out a prospective observational descriptive study which included consecutive patients diagnosed with PD who were under treatment and consulted at Servicio de Neurología del Hospital Nacional de Clínicas in a period of three years. Patients were classified into two groups: 1) patients with PD treated with less than 6 years of disease evolution “Early evolutive stage group” from the start of treatment; and 2) Patients with PD of 6 years of disease evolution or more “Late evolutive stage group” from the start of treatment. The following scales were applied to study the patient situation: PDQ-39, FIM, SEDS, UPDRS, PDSS, MADRS, ACE, H&Y, Mini Mental, NMSQuest y CIRSG. RESULTS. 110 patients with PD were studied; 61 patients were men (55%) and 49 women (44%). The mean age was 70,0 ± 0,9 years. The mean duration of PD was 5,37 ± 3,82 years from the moment of diagnosis. Patients in the late evolutive stage group presented higher frequency of anxiety, falling due to orthostatic hypotension, hallucinations, nausea-vomiting and double vision, when compared to the patients at the early evolutive stage. Significant correlations were observed between non motor manifestations (PDNMS Quest) and: duration of PD (r2:0,11), UPDRS scale (r2:0,36), Mini Mental scale (r2: -0,03), MADRS deppression scale (r2:0,30), PDSS sleep scale (r2: -0,13), SEDS autonomy scale (r2: -0,19), and FIM (r2: -0,14), the life-quality scale PDQ-39 (r2:0,17). The presence of comorbidities significantly correlated with life-quality scale PDQ-39 (r2:0,14). Falling due to orthostatic hypotension, lucid nightmares and difficulty in concentrating were more frequent in those patients who were receiving a combined anti-PD treatment with three drugs. CONCLUSIONS. All the patients had non-motor manifestations. Patients in the late evolutive stage group showed more life quality and functional impairment compared to the patients belonging to the early stage evolutive group of PD. This functional impairment was asssociated to a higher frequency of non motor manifestations and three-antiPD combined drug schema.
Fil: Sad, Ana Belén. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.
Neurología Clínica