Hiperinsulinemia y cambios en el espesor íntima media de la pared arterial

• Autores: Vergara, Miguel A.
• Año de publicación: 2007
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Nota, Carlos A.; Bendersky, Mario; Sabulsky, Jacobo
• Materia: Hiperinsulinismo; Grosor Intima-Media Carotídeo; Insulina
• Institución: Universidad Nacional de Córdoba

65 p.
Fil: Vergara, Carlos A. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.
Existen evidencias que relacionan hiperinsulinemia con aterosclerosis, pero no hay consenso sobre la fisiopatogenia de esta asociación. Está reconocido que el aumento del espesor intima media arterial ocurre en las etapas iniciales de la aterosclerosis. Objetivo: 1) Relacionar el nivel de insulina en sangre con el espesor intima media (EIM) de la pared arterial en dos grupos de sujetos jóvenes no diabéticos, Hiperinsulinémicos y Normoinsulinémicos. 2) Analizar la asociación entre el Homeostasis Model Assessmen (HOMA) y el EIM de la pared arterial en ambos grupos. 3) Comparar el colesterol total (col-total), colesterolHDL (col-HDL), colesterol-LDL (col-LDL), triglicéridos (TG), índice cintura cadera (ICC), presión arterial (PA), índice de masa corporal (IMC) y ácido úrico, entre ambos grupos investigados y su asociación con el EIM de la pared arterial. Se estudiaron 98 sujetos de ambos sexos con edades entre 18 y 35 años, 59 Hiperinsulinémicos y 39 Normoinsulinémicos, grupo control (GC). Se determinó en ayunas: Insulinemia, glucemia, col-total, col-HDL, col-LDL, TG, ácido úrico y HOMA. Luego del suministro por vía oral de 75 grs. de glucosa, se controló glucemia e insulinemia a los 30, 60, y 120 minutos. Se valoró la PA, el ICC y el IMC. Se midió el EIM en el segmento de la arteria carótida común (ACC), sobre la pared ecográficamente lejana, utilizando ultrasonido de superficie con un transductor de 7.5 MHZ El grupo hiperinsulinémico presentó diferencias significativas con respecto al normoinsulinémico (GC) en todas las variables muestreadas. El EIM de las ACC fue de 0.54mm vs. 0.45mm del (GC) (p<0.0001), la carga de insulina de 283.74 ulU/ml vs 103.29 ulU/ml (GC) (p<0.0001), HOMA 2.94 vs 1.14 (GC) (p<0.0001), ICC 0.95 vs 0.85 (GC) (p<0.0001), Col-HDL 0.47 g/l vs 0.59 g/l (GC) (p-0.0001), Col-LDL 1.38g/l vs 1.01g/l (GC) (p-0.0001), TG 190mg% vs 104mg%, (GC) (p-0.0004) Col- total 203mg% vs 182.86 (GC) (p0.176), la PA sistólica 126 mmHg vs 115.44 (GC) (p<0.0001), PA diastólica 80.83 mmHg vs 73.95 mmHg (GC) (p-0.0004), IMC 31.04 Kg/m2 vs 25.44Kg/m2 (GC) (p<0.0001), uricemia 5.59mg/% vs 4.63mg/% (GC) (p-0.0011). Para identificar las variables que más incidieron en el EIM se analizó en todos los sujetos la relación entre el EIM de la ACC con insulinemia, sexo, edad, ICC, IMC, PA, col-total, col-HDL, colLDL, TG, glucemia y ácido úrico. El modelo seleccionado incluyó los niveles elevados de Insulinemia, la edad y el ICC como las tres variables que más incidieron en el aumento del EIM (R2 = 0.54). Se encontró asociación directa entre Hiperinsulinemia, aumento del ICC y edad con el incremento del EIM de las ACC. No hubo asociación entre el incremento del EIM de las ACC y el resto de las variables estudiadas.
There exist evidence that relate hyperinsulinemia with atherosclerosis, but there is not agreement regarding the physiopathogeny of this association. It is recognized that the arterial intima-media thickness increases during earlier atherosclerosis stages. Aims: 1) To relate blood insulin level with arterial wall intima-media thickness (IMT), within two groups of non diabetic young subjects, hyperinsulinemic and normoinsulinemic. 2) To analyze the relationship among Homeostasis Model Assessment (HOMA) and arterial wall IMT in both groups. 3) To compare total cholesterol (total-chol), HDL cholesterol (HDL-chol), LDL cholesterol (LDL-chol), triglycerides (TG), hip waist ratio (HWR), arterial pressure (AP), body mass index (BMI), and Uric acid, among both subject groups and its relationship with arterial wall IMT. 98 subjects of both sexes, between 18 and 35 years old, were studied, 59 hyperinsulinemic, and 39 normoinsulinemic, control group (CG). Insulinemia, glycemia, total-chol, HDL-chol, LDL-chol, TG, uric acid, and HOMA, were measured during fasting. Following oral administration of 75 gr. glucose, glycemia and insulinemia were measured at 30, 60, and 120 minutes. AP, HWR, BMI were evaluated. IMT was measured at the common carotid artery segment (CCA), on the sonographically distal wall, employing surface ultrasound through a 7.5 MHZ transducer. Hyperinsulinemic group showed significant differences compared to normoinsulinemic group (CG) in all aspects sampled. IMT of CCA was of 0.54mm vs 0.45mm of (CG) (p<0.0001); insulin load was 283.74 ulU/ml vs 103.29 ulU/ml (CG) (p<0.0001); HOMA 2.94 VS 1.14 (CG) (P< 0.0001); HWR 0.95 vs 0.85 (CG) (p<0.0001); HDL-Chol 0.45 g/l vs 0.59 g/l (GC) (p-0.0001); LDL-Chol 1.38 vs 1.01 (CG) (p-0.0001); TG 190mg% vs 104mg%, (CG) (p-0.0004); total-chol 203mg% vs 182.86 mg% (CG) (p-0.176); systolic AP 126 mmHg vs 115.44 (CG) (p<0.0001); diastolic AP 80.83 mmHg vs 73.95 mmHg (GC) (p-0.0004); BMI 31.04 Kg/m2 vs 25.44Kg/m2 (CG) (p<0.0001), uricemia 5.59mg% vs 4.63mg% (CG) (p-0.0011). To identify the items that most influenced IMT, the relationship among IMT of CCA and insulinemia, sex, age, HWR, BMI, AP, total-chol, HDL-chol, LDL-chol, TG, glycemia and uric acid, was evaluated in all subjects. The selected model identified high levels of insulinemia, age and HWR, as the three items that most influenced IMT increase (R2 = 0.54). A direct relationship was found among hiperinsulinemia, HWR increase and age, and IMT of CCA rise. There was no relationship among IMT of CCA rise, and other assessed values.
Fil: Vergara, Carlos A. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.