Análisis de la utilidad del balance del contenido vaginal, BACOVA, asociado a la infección por agentes bacterianos y virales prevalentes del tracto genital inferior en mujeres de e...

• Autores: Jordá, Graciela Beatriz
• Año de publicación: 2016
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Entrocassi, Andrea Carolina; Rodríguez Fermepin, Marcelo; Palaoro, Luis; Cerquetti, Cristina; Occhionero, Marcelo
• Materia: BACOVA; Vaginosis; Vaginitis; Tracto genital inferior; Virología; Fisiología; Ciencia de la vida
• Institución: Universidad de Buenos Aires

Fil: Jordá, Graciela Beatriz. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Buenos Aires, Argentina
La complejidad de la vagina humana hace que su microbioma cambie en periodos\ncortos de tiempo. El riesgo de infección y de contraer enfermedades en una mujer\npuede modificarse a lo largo de los años.\nEl balance del contenido vaginal o BACOVA es el estudio morfológico integral\ndel contenido vaginal y contribuye al control, seguimiento clínico y terapéutico de las\ndisfunciones vaginales en laboratorios de todo tipo de complejidad.\nSe invitó a participar del proyecto a las mujeres en edad fértil de Posadas (Misiones),\nque concurrieron entre los años 2011 y 2013 al laboratorio del Instituto de Previsión\nSocial-Misiones con el objetivo de caracterizar los estados vaginales básicos\n(EVBs), identificar y determinar la frecuencia de Levaduras, Trichomonas vaginalis,\nNeisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Virus Papiloma Humano (VPH), analizar\nposibles asociaciones y la utilidad del BACOVA frente a estos agentes.\nSe estudiaron 505 muestras de mujeres que aceptaron participar, 265 correspondieron\na mujeres sintomáticas incorporadas de manera consecutiva y 240 fueron\nasintomáticas. Ciento seis (20,99%) estaban embarazadas, y de éstas 57 presentaron\nsíntomas. El 45,42% de las mujeres que no refirieron síntomas presentaron disfunciones\nvaginales.\nLa distribución de los EVBs en mujeres sintomáticas y asintomáticas respectivamente\nfue: EVB I (microbiota normal) 20,75% y 54,58%; EVB II (microbiota normal\ncon respuesta inflamatoria) 20,37% y 10,41%; EVB III (microbiota intermedia) 6,79%\ny 10,83%; EVB IV (vaginosis bacteriana) 26,41% y 15,83%; y EVB V (vaginitis microbiana\ninespecífica) 25,66% y 8,33%.\nEl porcentaje de agentes infecciosos en mujeres sintomáticas y asintomáticas\nrespectivamente fue: HPV 29,4% y 32,1%; Levaduras 12,5% y 4,6%; C. trachomatis\n11,3% y 5,4%; y T. vaginalis 4,5% y 0,8%. En este estudio no se obtuvo desarrollo de\nN. gonorrhoeae en ninguna de las muestras estudiadas.\nLa detección de levaduras se observó con mayor frecuencia en mujeres sintomáticas\ncomparado con las asintomáticas, tanto en toda la población de estudio\n(p=0,002) como en las embarazadas (p=0,019).\nSe observó una mayor frecuencia de infección por T. vaginalis y C. trachomatis\nen mujeres sintomáticas y en mujeres con EVB V.\nLa infección por HPV se asoció a mujeres con mayor número de parejas sexuales.\nAl genotipificar los HPV, predominaron los genotipos de alto riesgo y el más\nfrecuente fue el HPV16 (35,13%).\nLos resultados de valores predictivos y de razones de verosimilitud indican la\nescasa utilidad del manejo sindrómico en la consulta médica para predecir correctamente\nla VB.\nLos VPP resultaron bajos para infección por T. vaginalis (6,58%), C. trachomatis\n(11,97%) y HPV (31,66). El VPN resultó 99,11% en la infección por T. vaginalis\nindicando que en presencia de EVB sin RIV la probabilidad de padecer esta infección\nes muy baja.\nDel análisis de los parámetros de exactitud de la prueba de RIV en mujeres sintomáticas\ny asintomáticas se observó que la mayor fuerza de esta prueba como poder\ndiscriminante, correspondió a los valores obtenidos para predecir infecciones por T.\nvaginalis respecto a infección por C. trachomatis o HPV.\nLos resultados obtenidos en el estudio de la distribución de los EVBs en muestras\nde mujeres atendidas en la mayor obra social de la Provincia de Misiones mostraron,\nuna frecuencia elevada de disfunciones vaginales con predominio de vaginosis\nbacteriana y vaginitis microbiana inespecífica.\nEl EVB V mostró una fuerte asociación con la infección por T. vaginalis (p<0,001,\nOR=19,70 IC95%=5,30-72,30) y en menor grado con C. trachomatis (p<0,001,OR=3,21\nIC95%=1,64-6,25) y con levaduras (p=0,036,OR=2,15 IC95%=1,07-4,31)\nEl BACOVA permitió una diferenciación eficaz de vaginosis y vaginitis independientemente\nde la presencia de síntomas clínicos en el grupo de estudio.\nEl conocimiento epidemiológico de las disfunciones vaginales en las mujeres\nestudiadas contribuirá a la optimización de medidas de prevención y control de las infecciones\ntransmitidas sexualmente y a la protección de la salud sexual y reproductiva\nen las mujeres afiliadas al Instituto de Previsión Social de Misiones\nEl hallazgo de un porcentaje elevado de disfunciones vaginales sin etiología\ndemostrada, mediante BACOVA, promueve la búsqueda de agentes de transmisión\nsexual.\nDel mismo modo sería importante avanzar en la implementación de métodos\nmás sensibles en la investigación de T. vaginalis y en la investigación de genotipos de\nC. trachomatis circulantes en la región.
Microbiología
Doctora de la Universidad de Buenos Aires en Farmacia y Bioquímica