Terapia de ondas de choque y plasma rico en plaquetas ozonizadas en el tratamiento de entesopatías del músculo interosseus III

• Autores: Duarte Pires, Eugenia
• Año de publicación: 2020
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de maestría
• Colaborador/a o director/a de tesis: García Liñeiro, José Alberto
• Materia: Terapia de ondas de choque extracorpórea; plasma rico en plaquetas ozonizado; M interosseus III; Equinos deportivos; Plasma rico en plaquetas; Entesopatías del músculo interosseus III; Terapia de ondas de choque; Ciencias veterinarias
• Institución: Universidad de Buenos Aires

There is scientific evidence to validate the positive metabolic effects in the association of ozonized PRP intralesional application and extracorporous shock waves on soft tissues of sports horses. The main objective of this study was to compare the effectiveness effects from the association\nof both therapies in the treatment of lesions of the proximal third of the suspensory ligament in\nsports horses, with the effectiveness obtained from both independently applied therapies; evaluating and documenting the clinical and ultrasound progression of this pathology and the\nresults obtained from each treatment separately and those obtained in the group treated with both therapies.\nForty seven adult jumping horses with clinical and ultrasound diagnosis of M. interosseus III desmitis and/or enthesopathy were selected. None of these animals had received prior\ntreatment for such a pathology. The total number of horses was divided into three groups of similar size and each groups was\ntreated as previously determined: - Group 1: 15 equines treated with 3 applications of ozonized PRP with 10-day interval\nbetween treatments.\n-Group 2: 15 equines treated with 3 sections of Shock Wave with 10-day interval between each application.\n- Group 3: 17 horses to which both therapies (ozonized PRP and Shock Wave) were given with 10-day intervals between each treatment. All animals (regardless of the group to which they belonged) were subjected to the following\nworking protocol:\n? Day 1. Locomotor system assessment was done includins clinical and anesthetic blocks; In\naddition, the ultrasonographic evaluation was carried out on the same day. All the results\nobtained were recorded in forms and were randomly divided to form the different working groups. ? Day 2. first treatment that was assigned and then the 10 days interval between treatment and\ntreatment were respected. \n? 45 days after the last treatment, both clinically and ultrasound each treated animal was\nreassessed and the difference in the degree of pre- and post-treatment lactation was\ncompared and also the difference in the ultrasonographic image obtained after treatment\ncompared to the image obtained prior to them.\nThroughout the study, the horses lived in the respective stalls and perform daily health walks,\nin addition, they kept orthopedic hardware that in all cases was reconditioned every 30 days. The preparation of the PRP was carried out manually by the tube system and double\ncentrifugation, the activation was carried out by ozone treatment. Shock waves were applied locally over the lesion area. Fisher's Exact statistical method was used to analyze each of the\ntwo variables under study (claudication-ultrasonography). A p0?0.01 was considered\nsignificant. A total of 32 intralesional PRP Oz and 32 TOC have been applied without obtaining adverse\nreactions of any kind.\nFor the clinical variable (absence of lameness), with the use of PRP Oz a percentage of\n33.33% was obtained, 73.33% was obtained in the group that only received shock wave and\nfor the association of both therapies the percentage of absence of lameness was higher reaching a value of 94 ,12%. While for the ultrasound variable (enhancement in the ultrasound image) an improvement was observed in 66.67% for animals in group 1 (PRP Oz), a 46.65%\nimprovement for animals belonging to group 2 (TOC) and for the association of both treatments\nthe percentage of improvement was 88.24.\nDiscussion: The results of this study indicate an improvement in the rates evaluated when\ncomparing the evolutions of the animals that received both therapies associated with the indices obtained from the groups where the therapies were not associated. Compared to other studies, improvements are noted indisputable in terms of the type of regenerated tissue\nachieved and in terms of the improvement of clinical signs obtained without the use of\nanalgesics or anti-inflammatory drugs.\nConclusion: The results obtained showed that under these conditions, the use of both therapies in association is significantly more effective than if one or the other therapy is used\nindependently. Both therapies are safe and effective treatments in terms of relieving pain and\nstimulating the regeneration of scar tissue in the M. interosseus III of sports horses with proximal lesions of the aforementioned structure. The results obtained allow to recommend\nthe application of 3 doses of both associated therapies administered with intervals of 10 days.
Fil: Duarte Pires, Eugenia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Buenos Aires. Argentina
Debido a que existen evidencias científicas que permiten validar los efectos metabólicos positivos que surgen de la aplicación intralesional de PRP ozonizado y de ondas de choque extracorpóreas sobre tejidos blandos de equinos deportivos; el objetivo principal de este\nestudio fue comparar la efectividad resultante de la asociación de ambas terapias en el\ntratamiento de lesiones del tercio proximal del Músculo interosseus III en equinos deportivos, con la efectividad obtenida de ambas terapias aplicadas de manera independiente; además evaluar y documentar la progresión clínica y ecográfica de dicha patología y los resultados\nobtenidos de cada tratamiento por separado y los obtenidos en el grupo tratado con ambas\nterapias asociadas.\nPara tal fin, se trabajó con un total de 47 equinos adultos de salto, con diagnóstico clínico y\necográfico de desmitis y/o entesopatías de M. interosseus III. Ninguno de estos animales\nhabía recibido tratamiento previo para dicha patología.\nSe trabajó con tres grupos de similar número de animales. Estos grupos se fueron conformando cronológicamente. Con los primeros 15 animales que cumplieron el criterio de\ninclusión se conformó el grupo 1, con los 15 sucesivos se conformó el grupo 2 y por último el\ngrupo 3 se formó con los últimos 17 equinos evaluados que cumplieron con los criterios de\ninclusión determinados. A cada grupo se le aplicó el tratamiento previamente determinado dependiendo del grupo al que pertenecían:\n- Grupo 1: 15 equinos tratados con 3 aplicaciones de PRP ozonizado con intervalo de 10 días entre tratamiento y tratamiento\n- Grupo 2: 15 equinos tratados con 3 secciones de Shock Wave con intervalo de 10 días entre cada aplicación. - Grupo 3: 17 equinos a los que se les aplicaron ambas terapias (PRP ozonizado y\nShock Wave) con intervalos de 10 días entre cada tratamiento.\nTodos los animales (independientemente del grupo al que pertenecían) fueron sometidos al\nsiguiente protocolo de trabajo: ? El día 1 se realizó la evaluación objetiva particular del aparato locomotor que incluyó clínica y bloqueos anestésicos; además, ese mismo día se realizó la evaluación ultrasonográfica.\nTodos los resultados obtenidos fueron registrados en planillas confeccionadas para tal fin. El día 2 se aplicó el primer tratamiento que le fue asignado a ese animal y luego se respetaron los 10 días de intervalo entre tratamiento y tratamiento. ? 45 días después de realizado el último tratamiento, se reevaluó tanto clínica como\necográficamente cada animal tratado y se comparó la diferencia en el grado de claudicación\nprevia y posterior a los tratamientos aplicados y también, la diferencia en la imagen ultrasonográfica obtenida post tratamiento comparada con la imagen obtenida previa a los\nmismos. Durante todo el tiempo que duró el estudio, los caballos fueron estabulados en sus boxes y\nrealizaron caminatas diarias de salud, además, mantuvieron herraje ortopédico que en todos\nlos casos fue reacondicionado cada 30 días. La preparación del PRP se realizó manualmente por el sistema del tubo y doble centrifugación,\nla activación se llevó a cabo mediante la ozonización del mismo. Las ondas de choque se aplicaron localmente sobre el área lesional. Se utilizó el método estadístico Exacto de Fisher\npara analizar cada una de las dos variables en estudio (claudicación- ultrasonografía). Se\nconsideró significativo un p?0,01. Se han aplicado un total de 32 PRP Oz intralesional y 32 TOC sin obtener reacciones adversas de ningún tipo.\nPara la variable clínica (ausencia de claudicación), con el uso de PRP Oz se obtuvo un porcentaje del 33,33%, 73,33% fue obtenido en el grupo que solo recibió TOC y para la\nasociación de ambas terapias el porcentaje de ausencia de claudicación fue mayor llegando\na un valor de 94,12%. Mientras que para la variable ecografía (mejora en la imagen ecográfica)\nse observó una mejora en el 66,67% para los animales del grupo 1 (PRP Oz), un 46,65% de mejora para los animales pertenecientes al grupo 2 (TOC) y para la asociación de ambos\ntratamientos el porcentaje de mejora fue de 88,24.\nDiscusión: Los resultados de este estudio indican una mejoría de los índices evaluados cuando se comparan las evoluciones de los animales que recibieron ambas terapias\nasociadas con los índices obtenidos de los grupos donde las terapias no fueron asociadas. Al comparar con otros estudios se observan que las mejoras son indiscutibles en cuanto al tipo de tejido regenerado logrado y en cuanto a la mejora de los signos clínicos obtenidos sin el\nuso de analgésicos o antinflamatorios. Conclusión: Los resultados obtenidos demostraron que bajo estas condiciones, el uso de ambas terapias en asociación es significativamente más efectiva que si se usa una u otra terapia en forma independiente. Ambas terapias constituyen tratamientos seguros y efectivos en cuanto a aliviar el dolor y estimular la regeneración del tejido cicatrizal en el M. interosseus III de equinos deportivos con lesiones en proximal de la estructura mencionada. Los\nresultados obtenidos permiten recomendar la aplicación de 3 dosis de ambas terapias\nasociadas administradas con intervalos de 10 días.
Magister de la Universidad de Buenos Aires en Medicina Deportiva del Equino