Diagnostic approach to inherited thrombocytopenias in a low-income setting

• Autores: Glembotsky, Ana Claudia; Goette, Nora Paula; Marin Oyarzún, Cecilia Paola; Baroni Pietto, Maria Constanza; Ayala, Daniela; Altuna, D.; Arrieta, M. E.; Bazak, N.; Bonaccorso, S.; Brodsky, A.; Donato, H.; Korin, J. D.; Lagrotta, P.; Negro, Fernando Javier; Ponzinibbio, Carlos; Veber, E.; Savoia, A.; Pecci, A.; Marta, Rosana Fernanda; Heller, Paula Graciela
• Año de publicación: 2020
• Idioma: inglés
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Platelets; Inherited Thrombocytopenias; NGS; WES
• Institución: Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas

Background: Inherited thrombocytopenias (IT) remain a diagnostic challenge due to clinical and genetic heterogeneity. Although more than 30 genes have been identified, the underlying abnormality is unknown in half of the patients. Advent of next-generation technologies represented significant advances although access is limited in low-income economies. Aims:To rationalize resources for IT diagnosis in Argentina. Methods:First, we applied a diagnostic algorithm (Balduini, 2003) based on phenotypic characterization followed by candidate gene sequencing and, second, whole exome sequencing (WES) was performed in an international center in undiagnosed patients after this algorithm. Results:We included 114 patients from 50 pedigrees, 25 (0-73) years old, 68 (4-172) x109/L platelets; 68%, 30% and 2% had large, normal-sized and small platelets; 21% had syndromic forms: 11% hearing loss, 6% nephropathy, 7% hematologic malignancy, 2% myelofibrosis. By applying the algorithm, a conclusive diagnosis was reached in 27/50 (54%) pedigrees, 38% MYH9-RD; 4% Bernard-Soulier syndrome (1 monoallelic, 1 classic); 4% Gray Platelet Syndrome; 4% ANKRD26-RT; 2% FPD/AML; 2% Wiskott-Aldrich Syndrome. WES was undertaken in 8/23 (35%) pedigrees without diagnosis following the algorithm and known disorders were identified in 4 (1 FPD/AML, 1 ANKRD26-RT, 2 BSS:1 monoallelic, 1 biallelic), whereas no pathogenic variants in either known or new genes were detected in 4. Undiagnosed patients after the algorithm in whom WES was not performed suffered from mild isolated macrothrombocytopenia without distinctive features. Altogether, by this combined approach (algorithm+WES), a definitive diagnosis was identified in 31/50 (62%) pedigrees, which does not differ from the yield of NGS panels. ConclusionsIn conclusion, careful clinical phenotyping allowed diagnosis in a substantial proportion of patients and MYH9-RD was the disorder most easily recognized by the algorithm. Restricting the application of NGS to patients with negative results after the algorithm allowed to optimize resources and improved the diagnostic yield, representing a feasible approach in low-income settings.
Fil: Glembotsky, Ana Claudia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; Argentina
Fil: Goette, Nora Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; Argentina
Fil: Marin Oyarzún, Cecilia Paola. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; Argentina
Fil: Baroni Pietto, Maria Constanza. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; Argentina
Fil: Ayala, Daniela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; Argentina
Fil: Altuna, D.. Hospital Italiano; Argentina
Fil: Arrieta, M. E.. Hospital Público Descentralizado Dr. Guillermo Rawson.; Argentina
Fil: Bazak, N.. Hospital Zonal General de Agudos doctor Ricardo Gutierrez ; Gobierno de la Provincia de Buenos Aires;
Fil: Bonaccorso, S.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; Argentina
Fil: Brodsky, A.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; Argentina
Fil: Donato, H.. Municipalidad de la Matanza (Buenos Aires). Hospital Municipal del Niño de San Justo; Argentina
Fil: Korin, J. D.. No especifíca;
Fil: Lagrotta, P.. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas; Argentina
Fil: Negro, Fernando Javier. Sanatorio Sagrado Corazón, Buenos Aires; Argentina
Fil: Ponzinibbio, Carlos. Hospital Italiano de La Plata; Argentina
Fil: Veber, E.. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños Pedro Elizalde (ex Casa Cuna); Argentina
Fil: Savoia, A.. Università degli Studi di Trieste; Italia
Fil: Pecci, A.. Universita degli Studi di Pavia; Italia
Fil: Marta, Rosana Fernanda. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; Argentina
Fil: Heller, Paula Graciela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; Argentina
Virtual Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis
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