Heridas operatorias sobre vías biliares

• Autores: Ruíz Torres, Mario
• Año de publicación: 1953
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis doctoral
• Colaborador/a o director/a de tesis: Michelini, Raúl T.
• Materia: Ciencias Médicas; Cirugía general; Anatomía quirúrgica; Anastomosis término-terminal
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

En la tesis se aborda el tema de las lesiones accidentales de las vías biliares, territorio de alta complejidad anatómica y quirúrgica, por la frecuencia de variaciones congénitas y modificaciones patológicas. El presente estudio tiene como objetivo primordial, analizar las causas del incremento de estos accidentes operatorios en el medio local, evaluando la incidencia de las anomalías anatómicas y proponer técnicas quirúrgicas eficaces para la reparación de la vía biliar que aseguren resultados duraderos. La investigación destaca que la zona subhepática es una de las más expuestas a injurias durante intervenciones quirúrgicas debido a su difícil acceso y a la variabilidad en la preparación técnica para su abordaje. En el transcurso del trabajo, se hace una descripción detallada de las anomalías del conducto cístico, hepático y colédoco, señalando que la ignorancia de estas variantes constituye una de las causas fundamentales de los accidentes. Asimismo, se analiza la sintomatología inmediata y tardía de las lesiones, incluyendo cuadros de ictericia obstructiva, fístulas biliares y el riesgo de cirrosis biliar por estenosis no corregidas. En cuanto a las técnicas de reparación, el estudio evalúa críticamente métodos históricos como el trasplante de fístulas y el uso de "tubos puente” de materiales plásticos, los cuales han sido abandonados mayormente por sus altos índices de fracaso. Como propuesta central, la investigación defiende la anastomosis término-terminal como el método ideal para restablecer la continuidad biliar, resaltando la importancia de preservar la función del esfínter de Oddi. Se expone y aconseja la técnica de movilización del extremo inferior del colédoco desde la cabeza del páncreas, la cual permite conseguir la longitud necesaria para una sutura sin tensión. Finalmente, tras analizar los casos clínicos y los resultados postoperatorios, se llega a la conclusión de que el éxito de la intervención depende de una correcta visualización, del uso prolongado del tubo de Kehr (mínimo seis meses) para modelar la cicatrización y de un riguroso manejo médico pre y postoperatorio para proteger la función hepática.
Material digitalizado en SEDICI en colaboración con la Biblioteca de la Facultad de Ciencias Médicas (UNLP).
Doctor en Ciencias Médicas
Universidad Nacional de La Plata
Facultad de Ciencias Médicas