Microscopio clínico y láser de diodo como herramientas sinérgicas en microcirugía apical: resolución de un caso clínico

• Autores: Capobianco Medrano, Pablo Antonio; Carosillo, Alicia Florencia; Hervith Gerac, Mónica Silvana; Menta, Gabriela; Sapienza Fromigue, María Elena
• Año de publicación: 2022
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; procedimientos quirúrgicos; microscopio clínico; láser
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Introducción. Durante muchos años los procedimientos quirúrgicos destinados a resolver los problemas periapicales, se llevaron a cabo con técnicas quirúrgicas muy cruentas y resultados impredecibles. En la actualidad, la utilización del microscopio clínico permite mejorar la técnica endodóntica, favoreciendo el desarrollo de procedimientos quirúrgicos menos invasivos. De esta manera, la cirugía apical se convierte en una práctica predecible dentro de las técnicas de preservación de piezas dentarias. Paralelamente, con la incorporación del láser a la práctica endodóntica, se logran mejorar los niveles de desinfección y favorecer la respuesta cicatrizal gracias a su efecto bioestimulante. Materiales y método. En el presente trabajo se expone un caso clínico tratado en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de La Plata. Como primer paso se realizó el diagnóstico clínico y tomográfico, en el que se evidenció una lesión periapical circunferencial de aproximadamente 7 mm de diámetro con reabsorción de la tabla externa asociada a la pieza dentaria 3.2, junto a un fragmento de lima separado en el tercio apical de dicha pieza. Se llevó a cabo un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, asistido con un microscopio clínico. Tras el levantamiento de un colgajo de espesor total, se observó una fenestración ósea por la cual se accedió al ápice, para continuar con el procedimiento de cirugía apical propiamente dicho. En esta etapa se realizó la remoción de los 3 mm correspondientes al tercio apical y eliminación del fragmento de lima separado. Se prosiguió con la retropreparación del remanente radicular con la asistencia de un equipo de ultrasonido y puntas Helse Ultrsonic para tal fin. Para complementar este procedimiento, se implementó el láser Biolase Epic 10 con la finalidad de optimizar los niveles de desinfección en forma previa a la obturación retrógrada, que se llevó a cabo con MTA. Finalmente se reposicionó y suturó el colgajo con Nylon 6-0, para continuar con la bioestimulación celular con el mismo láser en modo LL T (Low Level Laser) que actúa a nivel de las mitocondrias, aumentando los niveles de colágeno y facilitando el drenaje linfático. Se realizaron los controles postoperatorios a los 7, 14 y 30 días observando una excelente respuesta tisular. Conclusión. Los avances en Odontología, especialmente con el advenimiento del microscopio clínico y el láser de diodo como herramientas tecnológicas e innovadoras en los procedimientos clínicos, han generado alternativas terapéuticas mucho más predecibles a las que aportaba la cirugía apical tradicional. Un equipo de trabajo altamente calificado compuesto por especialistas de diferentes áreas de la odontología, es clave en el éxito de la terapéutica a la hora de valorar y ejecutar el plan de acción.
Asociación Argentina de Microscopía
Universidad Nacional de La Plata
Facultad de Odontología