Segundo premolar superior con tres conductos y tres raíces : Reporte de un caso y su resolución

• Autores: Berrios, F.; Estrella, M. T.; Mainetti, Joaquín; Caffaro, L.; Santángelo, Georgina Valeria
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; Molares; Raíces
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Objetivo: conocer las variaciones anatómicas que presentan los premolares superiores, es imprescindible para interpretar las radiografías y tratar adecuadamente cada caso. Un bien diagnóstico, una preparación químico - mecánica que mantenga dentro de lo posible, la anatomía original del sistema de conducto, acompañado de una adecuada obturación y un sellado coronal complementado con una rehabilitación coronaria, son los pasos necesarios para lograr un tratamiento endodóntico óptimo. Presentación del caso: Paciente femenino 45 años diagnóstico de necrosis en pieza dentaria 25, radiografía pre-operatoria, anestesia aislación absoluta, eliminación de tejido cariado, localización del conducto, preparación del tercio cervical con lima XS Protaper - Gold (Dentsply - Mailefer), conductometría; Glide Path manual hasta lima k 25 y lima K 10 de pasaje (Dentsply - Mailfer) entre lima y lima, lavados intermedios con NaClO al 2,5% conformación final con lima reciprocante R25 Reciproc Blue (VDW), activación de NaClo con lima Xp Endofinisher FKG, en 3 ciclos de 1 minuto con irrigación, secado de conductos con conos de papel estériles (Meta), conometría cono 25 con taper 04 (Meta), obturación con sellador AH Plus Bioceramic (Dentsply) y gutapercha de 25 con taper 04, técnica de compactación lateral con múltiples y reconstrucción coronal con composite (Vittra FGM A2 D3). Discusión: Para Ahmad IA el col. 2016, Kartal N. 1998, Ingle et col, Vertucci F. J. el porcentaje de incidencia en segundos premolares superiores con tres conductos, es del 1% siendo la configuración más común dos raíces vestibulares y una palatina Tipo VIII. Brullandreu, Dauson et col, Franson y col consideran que una restauración coronal bien sellada es fundamental para un pronóstico exitoso con los pacientes sometidos a tratamientos endodónticos, destacando la eficacia en la tasa de éxito en las restauraciones indirectas, que prevalecen respecto a las restauraciones directas. Conclusión: la clave para realizar un tratamiento en dientes con anatomías complejas, en la valoración radiográfica pre-operatoria que debe incluir radiografías con diferentes angulaciones, además es importante realizar una adecuada apertura que permita el acceso y visibilidad necesarias para lograr una apropiada limpieza y conformación de los conductos que nos permita lograr una obturación tridimensional óptima.
Objective: To understand the anatomical variations present in the upper premolars, it is essential for interpreting radiographs and properly treating each case. Un buen diagnóstico, una preparación químico-mecánica que mantenga dentro de lo posible, la anatomía original del sistema de conducto, acompañado de una adecuada obturación y un sellado coronal complementado con una rehabilitación coronaria, son los pasos necesarios para lograr una tratamiento endodóntico óptimo.Case presentation: Female patient, 45 years old, diagnosed with necrosis in tooth 25, pre-operative radiographs, absolute isolation anesthesia, removal of carious tissue, canal location, cervical third preparation with XS Protaper-Gold file (Dentsply-MaiIlefer), canal measurement; manual Glide Path to K 25 file and K 10 file passage (Dentsply-Maillefer) between file and file, intermediate washes with 2.5% (NaCIO), final shaping with R25 Reciproc Blue (VDW) reciprocating file, activation of NaCIO with Xp Endofinisher FKG file, in 3 cycles of 1 minute with irrigation, drying of canals with sterile paper points (Meta), cone measurement with 25 cones with taper 04 (Meta), obturation with AH Plus Bioceramic sealer (Dentsply) and 25 gutta-percha with taper 04, lateral compaction technique with multiple and coronal reconstruction with composite. (Vittra FGM A2 D3). Discussion: According to Ahmad IA et al. 2016, Kartal N. 1998, Ingle et al., Vertucci F.J, the incidence percentage in upper second premolars with three canals is 1%, with the most common configuration being two buccal roots and one palatal root Type VIII. Brullandreu, Dauson et al., Franson et al. consider that a well-sealed coronal restoration is fundamental for a successful prognosis in patients undergoing endodontic treatments, highlighting the effectiveness in the success rate of indirect restorations, which prevail over direct restorations. Conclusion: The key to performing treatment on teeth with complex anatomies is the pre-operative radiographic assessment, which should include radiographs at different angles. Additionally, it is important to perform an adequate opening that allows for the necessary access and visibility to achieve proper cleaning and shaping of the canals, enabling us to achieve an optimal three-dimensional obturation.
Facultad de Odontología