Cirugía para endodóntica: una alternativa al fracaso del tratamiento endodóntico convencional

• Autores: Barros, J. S.; Gianezzi, D. S. C.; Sousa, A. B.
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: documento de conferencia
• Materia: Odontología; Cirugía parendodóntica; Apicectomía; Retratamiento
• Institución: Universidad Nacional de La Plata

Introducción: caso clínico en el que no hubo remisión por tratamiento endodóntico convencional, requiriendo complementación quirúrgica de tipo parendodóntico. Se observó que hubo una regresión a los microorganismos en el transcurso de 03 meses. Objetivos: Demostrar que la cirugía parendodóntica es una opción cuando el tratamiento convencional falta. Caso Clínico: G. R. M. de 26 años, varón, sensibilidad en el diente 11 con tratamiento endodóntico y fístula recurrente durante 2 años. El examen clínico y radiográfico reveló una lesión periapical extensa en la raíz del diente 11. la reintervención endodóntica se realizó con rellenos utilizando limas hedstroem 60, 70 y 80. Debido a la persistencia de la secreción purulenta, se optó por el protocolo MIC, Ca(OH)2 durante 15 días en 03 sesiones. Se solicitó la CBCT para mejorar la previsibilidad de la conducta a seguir. El relleno se realizó mediante la técnica de cono enrollado asociado a termoplasticización. Un mes después del tratamiento, la fístula reapareció y entonces se optó por la cirugía parendodóntica. El ápice del diente 11 se seccionó con un taladro quirúrgico 701SL, de aproximadamente 3mm, se curitó la lesión y se irrigaron su suero fisiológico al 0,9%. Para el sellado apical se eligieron agregado de trióxido mineral (MTA) y gránulo de injerto óseo bovino. Resultados: los signos y síntomas retrocedieron en quince días. Discusión: Lopes (el Al, 2020) sugieren que el fracaso del tratamiento endodóntico o retratamiento está relacionado con factores microbiológico que no pudieron ser eliminados o controlados vía canal y Schuler, 2020; Afirmó que la cirugía parendodóntica es un tratamiento alternativo cuando la eliminación de microorganismos no se puede lograr mediante un tratamiento endodóntico a través de la endodoncia. Según Silva (et Al., 2019) la apicetomía del éxito del tratamiento. Este éxito Nogueira (el al., 2019) dicen que el sellado hermético del ápice seccionado con el material retroobturados es responsable. Conclusión: La cirugía parendodóntica es una opción cuando el tratamiento convencional falla. Es extremadamente importante el diagnóstico, el plan de tratamiento y la elección de materiales biocompatibles. Palabras claves: cirugía parendodóntica, apicentomía, retratamiento.
Clinical case in which there was no remission by conventional endodontic treatment, requiring surgical complementation of the parendodontic type. It was observed that there was a regression of the microorganisms in the course of 03 months. Objectives: To demonstrate that parendodontic surgery is an option when conventional treatment fails. Clinical case: G R M, 26 years old, male, sensitivity in tooth 11 with endodontic treatment and recurrent fistula for 2 years. The clinical and radiographic examination revealed an extensive periapical lesion in the root of tooth 11. Endodontic reintervention was performed with filling using hedstroem files #60, #70, #80. Due to the persistence of purulent secretion, the MIC protocol, Ca (OH) 2 for 15 days in 03 sessions was chosen. CBCT was requested to improve the predictability of the conduct to follow. The filling was performed using the rolled cone technique associated with thermoplasticization. One month after retreatment, the fistula reappeared and then endodontic surgery was chosen. The apex of tooth 11 was sectioned with a 701SL surgical drill, approximately 3 mm, the lesion was bandaged and irrigated with 0.9% saline solution. Mineral trioxide aggregate (MTA) and bovine bone graft granule were chosen for apical sealing. Results: The signs and symptoms regressed within fifteen days. Discussion: Lopes (et al., 2020) suggest that failure of endodontic treatment or retreatment is related to microbiological factors that could not be eliminated or controlled via the canal and Schuler, 2020; stated that endodontic surgery is an alternative treatment when the elimination of microorganisms cannot be achieved by endodontic treatment through endodontics. According to Silva (et al., 2019), apicoectomy aims to eliminate the bacteria present in the apical third region, ensuring greater predictability of treatment success. Nogueira (et al., 2019) say that the hermetic sealing of the sectioned apex with the retro-obturator material is responsible for this success. Conclusion: Parendodontic surgery is an option when conventional treatment fails. Diagnosis, treatment plan and choice of biocompatible materials are extremely important.
Facultad de Odontología