Criminalidad en esquizofrenia. Caracteristicas clínicas y aspectos médico legales.

• Autores: Liste, Omar Alejandro
• Año de publicación: 2019
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: tesis de grado
• Colaborador/a o director/a de tesis: Bernardini, Diego; Basile, Alejandro
• Materia: MEDICINA LEGAL; ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNOS CON CARACTERISTICAS PSICOTICAS; CRIMINALIDAD
• Institución: Fundación H. A. Barceló

Fil: Liste, Omar Alejandro. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina.
La violencia y los crímenes violentos se han convertido en un problema de primera magnitud en la sociedad actual, pero existe una sensibilización especial hacia los delitos cometidos por los enfermos mentales. La violencia cometida por una persona que padece una enfermedad psiquiátrica es más temida por no tener sentido, ser impredecible y extraña. La ejecución de actos violentos y agresivos por pacientes que padecen algún trastorno mental ha sido un punto de interés para criminalistas y psiquiatras. Los resultados en diversas investigaciones en el área han sido contradictorios en cuanto a la asociación entre esquizofrenia, violencia y criminalidad. Aunque la mayor parte de la violencia no está relacionada con la enfermedad mental (no más del 10% de los actos de violencia criminal están relacionados a enfermedades psiquiátricas) y la mayoría de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia no son violentos, estudios recientes han confirmado que estas variables tienen una asociación pequeña pero significativa. La presente revisión actualiza las variables implicadas en dicha asociación describiendo los aspectos clínicos, epidemiológicos y médico legales asociados a conductas violentas y criminalidad en esquizofrenia. Los principales factores predictivos asociados a comportamientos violentos en las personas con esquizofrenia son el abuso de sustancias, el incumplimiento terapéutico, los trastornos de la personalidad, la historia de violencia, la sintomatología productiva (delirio y alucinaciones), el pobre control de los impulsos secundario al déficit neuropsicológico, el bajo nivel socioeconómico, una reagudización reciente del cuadro, las alteraciones de la afectividad y la agresividad verbal manifiesta o latente. En torno al marco jurídico que regula los aspectos médico-legales en relación a la inimputabilidad en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia (Ley de Salud Mental 26.657 y artículo 34 inciso 1° del Código Penal), existen dificultades de interpretación y aplicación que derivan del encuentro entre estas dos normativas. Es importante tener en cuenta la diferencia entre el análisis de las variables clínicas relacionadas con actos violentos en esquizofrenia y el concepto de peligrosidad social. Este último pertenece al ámbito jurídico y no puede ser determinado por la psiquiatría basada en las pruebas científicas. La magnitud de la asociación entre violencia, crimen y esquizofrenia es modesta en comparación con el resto de las variables socioeconómicas y demográficas asociadas al delito. Se requieren estudios sistemáticos controlados para demostrar la relación causal entre la esquizofrenia y la violencia, o probar la eficacia de diferentes estrategias terapéuticas.