Quality improvement collaborative for improving patient care delivery in Argentine public health sector intensive care units

• Autores: Loudet, Cecilia Inés; Jorro Barón, Facundo; Reina, Rosa; Arias López, María del Pilar; Alegría, Silvia Liliana; Barrios, Cecilia del Valle; Buffa, Rodolfo; Cabana, María Laura; Cunto, Eleonora Roxana; Fernández Nievas, Simón; García, Mariel Ayelén; Gibbons, Luz; Izzo, Gabriela; Llanos, María Natalia; Meregalli, Claudia; Joaquín Mira, José; Ratto, María Elena; Rivet, Mariano Luis; Roberti, Javier Eugenio; Silvestri, Ana María; Tévez, Analía; Uranga, Leonardo Joaquín; Zakalik, Graciela; Rodríguez, Viviana; Garcia Elorrio, Ezequiel
• Año de publicación: 2024
• Idioma: inglés
• Tipo de recurso: artículo
• Materia: Intensive care; Quality improvement; Public health; Infectious diseases
• Institución: Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas

Background: The demand for healthcare services during the COVID-19 pandemic was excessive for less-resourced settings, with intensive care units (ICUs) taking the heaviest toll.Objective: The aim was to achieve adequate personal protective equipment (PPE) use in 90% of patient encounters, to reach 90% compliance with objectives of patient flow (OPF) and to provide emotional support tools to 90% of healthcare workers (HCWs).Methods: We conducted a quasi-experimental study with an interrupted time-series design in 14 ICUs in Argentina. We randomly selected adult critically ill patients admitted from July 2020 to July 2021 and active HCWs in the same period. We implemented a quality improvement collaborative (QIC) with a baseline phase (BP) and an intervention phase (IP). The QIC included learning sessions, periods of action and improvement cycles (plan-do-study-act) virtually coached by experts via platform web-based activities. The main study outcomes encompassed the following elements: proper utilisation of PPE, compliance with nine specific OPF using daily goal sheets through direct observations and utilisation of a web-based tool for tracking emotional well-being among HCWs.Results: We collected 7341 observations of PPE use (977 in BP and 6364 in IP) with an improvement in adequate use from 58.4% to 71.9% (RR 1.2, 95% CI 1.17 to 1.29, p<0.001). We observed 7428 patient encounters to evaluate compliance with 9 OPF (879 in BP and 6549 in IP) with an improvement in compliance from 53.9% to 67% (RR 1.24, 95% CI 1.17 to 1.32, p<0.001). The results showed that HCWs did not use the support tool for self-mental health evaluation as much as expected.Conclusion: A QIC was effective in improving healthcare processes and adequate PPE use, even in the context of a pandemic, indicating the possibility of expanding QIC networks nationwide to improve overall healthcare delivery. The limited reception of emotional support tools requires further analyses.
Fil: Loudet, Cecilia Inés. Provincia de Buenos Aires. Hospital Interzonal General de Agudos Gral. San Martín; Argentina
Fil: Jorro Barón, Facundo. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina
Fil: Reina, Rosa. No especifíca;
Fil: Arias López, María del Pilar. No especifíca;
Fil: Alegría, Silvia Liliana. Provincia del Neuquén. Hospital Provincial Neuquén "Dr. E. Castro Rendón"; Argentina
Fil: Barrios, Cecilia del Valle. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Doctor Ignacio Pirovano .; Argentina
Fil: Buffa, Rodolfo. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina
Fil: Cabana, María Laura. Hospital Dr Pablo Soria; Argentina; Argentina
Fil: Cunto, Eleonora Roxana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; Argentina
Fil: Fernández Nievas, Simón. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina
Fil: García, Mariel Ayelén. Gobierno de la Provincia del Chubut. Hospital Regional Doctor Manuel Sanguinetti.; Argentina
Fil: Gibbons, Luz. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina
Fil: Izzo, Gabriela. Gobierno de la Provincia de Buenos Aires. Hospital Interzonal de Agudos Evita.; Argentina
Fil: Llanos, María Natalia. Hospital Ramon Carrillo Famatina ; Gobierno de la Provincia de la Rioja;
Fil: Meregalli, Claudia. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.; Argentina
Fil: Joaquín Mira, José. Hospital Sant Joan de Deu Barcelona; España
Fil: Ratto, María Elena. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.; Argentina
Fil: Rivet, Mariano Luis. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia;
Fil: Roberti, Javier Eugenio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentina
Fil: Silvestri, Ana María. Gobierno de la Provincia de Chaco. Hospital Julio Cecilio Perrando.; Argentina
Fil: Tévez, Analía. Gobierno de la Provincia de Buenos Aires. Hospital Zonal General de Agudos Doctor Alberto Balestrini.; Argentina
Fil: Uranga, Leonardo Joaquín. Municipalidad de la Ciudad de Cordoba (cordoba). Hospital Municipal Principe de Asturias de Villa del Libertador.; Argentina
Fil: Zakalik, Graciela. Gobierno de la Provincia de Mendoza. Hospital Luis Lagomaggiore.; Argentina
Fil: Rodríguez, Viviana. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina
Fil: Garcia Elorrio, Ezequiel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentina