Utilidad del panel BIOFIRE® Joint Infection en el diagnóstico de pacientes con sospecha de artritis séptica en un hospital pediátrico de tercer nivel

• Autores: Maydana, Mara; Lagala, Yanina; Eguiguren, Maria Paula; Treviño, Natalia; Vescina, Cecilia; Morales, Juan Carlos Daniel
• Año de publicación: 2024
• Idioma: español castellano
• Tipo de recurso: artículo
• Materia: Ciencias Médicas y de la Salud; Pediatría; Artritis séptica; Niños; Kingella kingae; Staphylococcus aureus; Septic arthritis; Children
• Institución: Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires

Introducción: El diagnóstico de artritis séptica (AS) en pediatría representa un desafío diagnóstico y terapéutico. El objetivo fue evaluar la utilidad del panel de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) multiplex BIOFIRE® JOINT INFECTION (JI) en el diagnóstico y tratamiento de los niños con AS. Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en pacientes menores de 16 años con diagnóstico de AS desde noviembre de 2022 hasta marzo de 2024 atendidos en el H.I.A.E.P. “Sor Maria Ludovica”. Se realizó el estudio microbiológico de muestras de líquido sinovial (LS) mediante cultivo tradicional y el panel JI. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes con AS, 20 (60.6%) de sexo masculino; mediana de edad 34 meses (RIC 15.5-70). Las articulaciones más afectadas fueron rodilla (n=19) y cadera (n=11). En el 45.4% se obtuvo aislamiento microbiológico (n=15). El panel JI fue detectable en 13 LS. El principal germen etiológico fue Kingella kingae (Kk) (n=5), seguido por Staphylococcus aureus (n=3) y Streptococcus pyogenes (n=3). En 2 casos se detectó Mycobacterium tuberculosis complex mediante PCR Genexpert®. A partir del resultado del panel JI se adecuó en forma temprana el tratamiento antimicrobiano en 25 pacientes (75.7%). Conclusión: El panel JI fue de gran utilidad para la detección de microorganismos en LS, logrando adecuar la terapia antimicrobiana en más del 70% de los pacientes, incluso ante resultados negativos. Permitió documentar a Kk como primer germen causal de AS en la población estudiada.
Introduction: The diagnosis of septic arthritis (SA) in pediatrics represents a diagnostic and therapeutic challenge. The objective was to evaluate the usefulness of the multiplex BIOFIRE® JOINT INFECTION (JI) Polymerase Chain Reaction (PCR) panel in the diagnosis and treatment of children with AS. Material and Methods: Retrospective cross-sectional descriptive study in patients under 16 years of age with AS diagnosis treated at the H.I.A.E.P. “Sor Maria Ludovica” from November 2022 to March 2024. The microbiological study of synovial fluid (SF) samples was carried out using traditional culture and the JI panel. Results: Thirty three patients with SA were included, 20 (60.6%) male; median age 34 months (IQR 15.5-70). The most affected joints were the knee (n=19) and the hip (n=11). Microbiological isolation was obtained in 45.4% (n=15). The JI panel was detectable in 13 SF. The main etiological germ was Kingella kingae (Kk) (n=5), followed by Staphylococcus aureus (n=3) and Streptococcus pyogenes (n=3). In 2 cases, Mycobacterium tuberculosis complex was detected by Genexpert® PCR. Based on the results of the JI panel, antimicrobial treatment was adapted early in 25 patients (75.7%). Conclusion: The JI panel was very useful for the detection of microorganisms in SF, managing to adapt antimicrobial therapy in more than 70% of the patients, even in the face of negative results. It allowed Kk to be documented as the first causative germ of SA in the studied population.